{"id":7,"date":"2024-04-04T05:10:45","date_gmt":"2024-04-04T02:10:45","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/kombineeritud-hormonaalsed-vahendid-khv\/"},"modified":"2025-03-27T18:06:27","modified_gmt":"2025-03-27T16:06:27","slug":"kombineeritud-hormonaalsed-vahendid-khv","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/kombineeritud-hormonaalsed-vahendid-khv\/","title":{"rendered":"Kombineeritud hormonaalsed meetodid (KHM)"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"168\" class=\"alignnone wp-image-21\" style=\"float: right;\" title=\"khv.jpg\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/361\/khv.jpg\" alt=\"1\">T\u00f5hus ja taasp\u00f6\u00f6rduv, enamikule naistele sobiv ja ohutu rasestumisvastaste meetodite r\u00fchm (kombineeritud pillid, plaaster ja tuper\u00f5ngas). KHM\u00a0toime kestab nii kaua, kui seda tarvitatakse, toimeained ei kogune organismis ega m\u00f5juta seda p\u00e4rast nende kasutamise l\u00f5petamist.<\/p>\n<h2>K\u00f5rvaltoimed<\/h2>\n<p>T\u00e4nap\u00e4evastel madala annusega KHM\u00a0kasutajatel esineb k\u00f5rvaltoimeid v\u00e4ga v\u00e4he ja need on enamasti m\u00f6\u00f6duva iseloomuga. Kuna KHM\u00a0vajatakse sageli aastaid, siis k\u00f5rvaltoimete korral tuleb alati m\u00f5elda teistele v\u00f5imalikele p\u00f5hjustele.<\/p>\n<p>M\u00f5ned kasutajad v\u00f5ivad esimestel kasutuskuudel kogeda:<\/p>\n<ul>\n<li>vaheveritsusi,<\/li>\n<li>peavalu,<\/li>\n<li>pearinglust,<\/li>\n<li>iiveldust,<\/li>\n<li>rindade turset\/valulikkust,<\/li>\n<li>v\u00e4hest kehakaalu t\u00f5usu, mis on tingitud vedeliku peetusest,<\/li>\n<li>tuju muutusi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nimetatud k\u00f5rvaltoimete ilmnemisel ei ole enamasti tarvis KHM\u00a0kasutamist koheselt katkestada. Kui k\u00f5rvaltoimed ei m\u00f6\u00f6du kolme-nelja kuuga, siis v\u00f5ib olla vajalik KHM\u00a0vahetada, valides teistsuguse koostisega v\u00f5i annusega vahendi.<\/p>\n<h2>KHM\u00a0eelised ja puudused<\/h2>\n<p>KHMl on mitmeid olulisi eeliseid ja vaid \u00fcksikuid olulisi riske. Riskid on t\u00f5en\u00e4olisemalt v\u00e4iksel osal p\u00e4riliku eelsoodumusega v\u00f5i t\u00e4iendavate riskiteguritega naistel, kes seet\u00f5ttu ei v\u00f5i neid kasutada. Riskid, mida m\u00f5nikord omistatakse KHMle, on sageli seotud pigem kasutaja t\u00e4iendavate riskiteguritega, n\u00e4iteks on suitsetamine ja \u00fclekaalulisus olulised s\u00fcdamehaiguste riskitegurid. Pillide ja teiste KHM puhul r\u00f5hutatakse sageli riske, j\u00e4ttes t\u00e4helepanuta nende kasutamise eelised ja tervise v\u00f5i elukvaliteediga seotud h\u00fcved. T\u00e4nap\u00e4eval kasutatakse KHK \u00fcha enam erinevate seisundite raviks \/nt endometrioos, menstruatsioonivalud, vererohked menstruatsioonid).<\/p>\n<p>KHM\u00a0teadaolevad eelised<\/p>\n<ul>\n<li>Vahendi enda eelised:\n<ul>\n<li>v\u00e4ga t\u00f5hus<\/li>\n<li>mugav kasutada (erinevad manustamisviisid, kasutamine ei s\u00f5ltu seksuaalvahekorrast)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>menstruaalts\u00fckliga seotud eelised:\n<ul>\n<li>menstruaalvere hulk v\u00e4heneb<\/li>\n<li>menstruaalvalud v\u00e4henevad<\/li>\n<li>ovulatsiooniaegne valu v\u00e4heneb<\/li>\n<li>risk rauavaegusaneemiaks v\u00e4heneb<\/li>\n<li>premenstruaalse s\u00fcndroomi (enne menstruatsiooni esinevate s\u00fcmptomite nagu tursed, peavalu, \u00e4rrituvus jne) v\u00e4heneb<\/li>\n<li>menstruaals\u00fckkel muutub regulaarseks<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>V\u00e4henevad liigse rasueritusega seotud probleemid:\n<ul>\n<li>rasused juuksed ja nahk<\/li>\n<li>akne<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>V\u00e4heneb risk j\u00e4rgnevate haiguste tekkeks:\n<ul>\n<li>emaka- ja munasarjav\u00e4hk<\/li>\n<li>healoomulised\u00a0munasarjats\u00fcstid<\/li>\n<li>emakav\u00e4line\u00a0rasedus<\/li>\n<li>healoomulised\u00a0rinnan\u00e4\u00e4rme kasvajad<\/li>\n<li>emakam\u00fcoomist p\u00f5hjustatud s\u00fcmptomid<\/li>\n<li>v\u00e4ikese vaagna p\u00f5letikuline haigus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>KHM\u00a0teadaolevad riskid:<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e4ga harva tromb jala s\u00fcvaveenis (venoosne trombemboolia) v\u00f5i kopsus (kopsuarteri trombemboolia)<\/li>\n<li>\u00dcliharva s\u00fcdamelihaseinfarkt v\u00f5i ajuinsult<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Loe l\u00e4hemalt:\u00a0Kombineeritud hormonaalsed meetodid ja venoosne trombemboolia<\/h2>\n<p><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69dc3d2e0b4a6-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69dc3d2e0b4a6-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69dc3d2e0b4a6-collapse\">Kl\u00f5psa siia!<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69dc3d2e0b4a6-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69dc3d2e0b4a6-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">\n<p>K\u00f5ige enam on nii teaduskirjanduses kui ka laiatarbemeedias seoses KVMga kajastamist leidnud venoosne trombemboolia (VTE). VTE suhteline risk on teadaolevalt kombineeritud hormonaalsete meetodite\u00a0kasutamisel veidi k\u00f5rgem v\u00f5rreldes mittekasutajatega, kusjuures see risk on pisut suurem esimesel kasutamisaastal ja hiljem v\u00e4heneb.<\/p>\n<p>KHMst tingitud lisariski hinnatakse kokkuv\u00f5ttes v\u00e4ikeseks ning neid peetakse t\u00e4iendavate riskideta ja vastun\u00e4idustusteta kasutajate jaoks suhteliselt ohutuks ravimr\u00fchmaks, sest VTE esineb tervetel viljakas eas naistel harva (Taani 2010 a. registrip\u00f5hise uuringu j\u00e4rgi 3 juhtu 10 000 naise-aasta kohta) ja ei ole enamasti surma p\u00f5hjustav haigus (suremus on 1-2%).<\/p>\n<p>Kuigi KHM\u00a0kasutajate risk VTE tekkeks on suurem v\u00f5rreldes mittekasutajatega, j\u00e4\u00e4b see risk ometigi mitmeid kordi v\u00e4iksemaks kui n\u00e4iteks raseduse ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgse perioodiga seotud VTE risk ning k\u00fcmneid kordi v\u00e4iksemaks kui n\u00e4iteks teatud liiki p\u00e4rilike trombiriskiga haigusseisunditega seotud VTE risk.<\/p>\n<p>VTE risk on m\u00e4rgatavalt suurem perekondliku eelsoodumusega v\u00f5i t\u00e4iendavate riskidega isikutel, milleks on rasedus ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgne periood, p\u00e4rilikud ja omandatud suurenenud trombiriskiga haigusseisundid (trombofiiliad), voodire\u017eiim (nt trauma v\u00f5i ulatusliku operatsiooni t\u00f5ttu).\u00a0<strong>Nende seisunditega naistele on KHM\u00a0vastun\u00e4idustatud<\/strong>.<\/p>\n<p>Lisaks v\u00f5ib VTE risk olla suurem ja KHM\u00a0kasutamine vastun\u00e4idustatud naistel, kellel\u00a0<strong>\u00fcheaegselt esineb j\u00e4rgmisi seisundeid<\/strong>: vanus &gt;35a, \u00fclekaalulisus (kehamassiindeks &gt;30), suitsetamine. P\u00f5hjus on selles, et k\u00f5ik nimetatud seisundid on ise seotud trombiriskiga.<\/p>\n<p>Kombineeritud meetodite m\u00e4\u00e4ramisel arutatakse kasutajaga l\u00e4bi k\u00f5ik v\u00f5imalikud VTE riskitegurid ja v\u00f5imalikud vastun\u00e4idustused. Kui kasutajal esinevad \u00fcheaegselt mitmed VTE riskitegurid v\u00f5i m\u00f5ni vastun\u00e4idustus, peaks ravimi v\u00e4ljakirjutaja soovitama kasutada teisi rasestumisvastaseid vahendeid.<\/p>\n<p>Viimastel aastatel on ka Eestis m\u00fc\u00fcgile tulnud naturaalse \u00f6strogeeniga (\u00f6stradioologa, estetrooliga) KHK pille, mille VTE risk on \u00fcliv\u00e4ike.<\/p>\n<p><\/p><\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<h2>Loe lisaks:\u00a0Kombineeritud hormonaalsed meetodid ja v\u00e4hk<\/h2>\n<p><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69dc3d2e0b4af-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69dc3d2e0b4af-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69dc3d2e0b4af-collapse\">Kl\u00f5psa siia!<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69dc3d2e0b4af-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69dc3d2e0b4af-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">\n<p>Kaasaegsed uuringud n\u00e4itavad, et KHM\u00a0kasutajatel on v\u00f5rreldes mittekasutajatega\u00a0<strong>oluliselt v\u00e4iksem risk haigestuda ja surra k\u00f5ikidesse vaadeldud v\u00e4hiliikidesse kokku<\/strong>. Enamasti KHM\u00a0kasutamine v\u00e4hiriski ei m\u00f5juta, nt ei ole kasutajatel k\u00f5rgenenud risk rinnav\u00e4hi tekkeks.<\/p>\n<p>KHV\u00a0<strong>v\u00e4hendavad<\/strong>\u00a0riski haigestuda:<\/p>\n<ul>\n<li>emaka-,<\/li>\n<li>munasarja-,<\/li>\n<li>soolev\u00e4hki.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Emakakaelav\u00e4hki tekitab inimese papilloomiviirus, mis levib seksuaalsel teel ja harvem ka nahakontakti kaudu ning millesse nakatumist KHM\u00a0kasutamine ei m\u00f5juta. KHM\u00a0v\u00f5ib olla kaastegur riskik\u00e4itumisele (varasem esmasseksuaalvahekord, suurem arv seksuaalpartnereid, kondoomi mittekasutamine), mis k\u00f5ik t\u00f5stavad emakakaelav\u00e4hi riski.<\/p>\n<p>Aegade jooksul on KHM\u00a0p\u00fc\u00fctud seostada ka teiste v\u00e4hkide (maksav\u00e4hk, melanoom) v\u00f5i healoomuliste kasvajate progresseerumisega, kuid t\u00e4naseks ei ole leitud nende seisundite ja KHM\u00a0vahel p\u00f5hjuslikke seoseid.<\/p>\n<p><\/p><\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<h2>Vastun\u00e4idustused<\/h2>\n<p>Kuigi KHMd sobivad enamikule naistele, on m\u00f5ned vastun\u00e4idustused, mille puhul KHM\u00a0ei sobi ja tuleb valida m\u00f5ni muu rasestumisvastane meetod. Noortel naistel esineb neid seisundeid v\u00e4ga harva.<\/p>\n<p>N\u00e4iteks on KHM\u00a0kasutamine vastun\u00e4idustatud, kui naisel on varasemalt olnud jala s\u00fcvaveenis tromb, s\u00fcdameinfarkt v\u00f5i ajuinsult, kui tal on p\u00e4rilik v\u00f5i omandatud trombofiilia (k\u00f5rgenenud trombi tekkimise riskiga haigus), kui naine on \u00fcle 35-aastane ja samal ajal suitsetab, kui mistahes vanuses naine suitsetab \u00fcle 40 sigareti p\u00e4evas, kui esineb auraga migreen, kui esineb raske v\u00f5i \u00fcle 20 aasta kestnud diabeet, kui kehamassiindeks on &gt;40, kui esineb k\u00f5rgverer\u00f5hut\u00f5bi ja verer\u00f5hk on &gt;160\/95 mmHg, kui naine on voodire\u017eiimil v\u00f5i kui s\u00fcnnitusest on m\u00f6\u00f6das v\u00e4hem kui 6 n\u00e4dalat.<\/p>\n<p>Lisaks tuleb KHM\u00a0kasutamine ajutiselt l\u00f5petada, kui on plaanis ulatuslik operatsioon, kui on operatsioon v\u00f5i kipslahas jalal v\u00f5i kui trauma v\u00f5i operatsiooni t\u00f5ttu tuleb lamada &gt;48 tunni. T\u00e4psemaid soovitusi annab meedik.<\/p>\n<h2>Viljakus taastub<\/h2>\n<p>\u2026 kohe p\u00e4rast kasutamise l\u00f5petamist.<\/p>\n<h2>Kaitse HIV\/STLI eest<\/h2>\n<p>\u2026\u00a0ei.<\/p>\n<hr>\n<h2>Tuleta meelde!<\/h2>\n<p><strong>1. Kombineeritud hormonaalsete meetodite kasutamisel menstruaalvere hulk, menstruaalvalud ja premenstruaalsed kaebused suurenevad v\u00f5i v\u00e4henevad?<\/strong><\/p>\n<p><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69dc3d2e0b4b1-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69dc3d2e0b4b1-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69dc3d2e0b4b1-collapse\">Kl\u00f5psa siia!<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69dc3d2e0b4b1-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69dc3d2e0b4b1-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">V\u00e4hendades nimetatud kaebusi, on kombineeritud hormonaalsetel meetoditel mitmeid menstruaalts\u00fckliga seotud eeliseid.<\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<p><strong>2. Milliste v\u00e4hiliikide suhtes on kombineeritud hormonaalsetel meetoditel kaitsev toime?<\/strong><\/p>\n<p><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69dc3d2e0b4b3-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69dc3d2e0b4b3-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69dc3d2e0b4b3-collapse\">Kl\u00f5psa siia!<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69dc3d2e0b4b3-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69dc3d2e0b4b3-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">Kombineeritud hormonaalsetel vahenditel on kaitsev toime emaka, munasarja ja soolev\u00e4hi suhtes.<\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<p><strong>3. Miks ei tohi naised, kes suitsetavad ja on \u00fcle 35 aasta vanad KHM\u00a0kasutada?<\/strong><\/p>\n<p><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69dc3d2e0b4b5-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69dc3d2e0b4b5-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69dc3d2e0b4b5-collapse\">Kl\u00f5psa siia!<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69dc3d2e0b4b5-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69dc3d2e0b4b5-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">Suitsetamine ja vanus on ise seotud trombiriskiga.<\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00f5hus ja taasp\u00f6\u00f6rduv, enamikule naistele sobiv ja ohutu rasestumisvastaste meetodite r\u00fchm (kombineeritud pillid, plaaster ja tuper\u00f5ngas). KHM\u00a0toime kestab nii kaua, kui seda tarvitatakse, toimeained ei kogune organismis ega m\u00f5juta seda p\u00e4rast nende kasutamise l\u00f5petamist. K\u00f5rvaltoimed T\u00e4nap\u00e4evastel madala annusega KHM\u00a0kasutajatel esineb &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":104,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7\/revisions\/104"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/rvv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}