{"id":9,"date":"2024-04-04T04:15:07","date_gmt":"2024-04-04T01:15:07","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/43-mis-ravimi-seedetrakti-ehk-enteraalne-manustamine\/"},"modified":"2024-04-17T16:22:21","modified_gmt":"2024-04-17T13:22:21","slug":"43-mis-ravimi-seedetrakti-ehk-enteraalne-manustamine","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/43-mis-ravimi-seedetrakti-ehk-enteraalne-manustamine\/","title":{"rendered":"4.3. Mis on ravimi seedetrakti ehk enteraalne manustamine?"},"content":{"rendered":"<p dir=\"ltr\">Ravimite seedetrakti (joonis 1) manustamist kasutatakse eelk\u00f5ige s\u00fcsteemse (\u00fcldise) toime saavutamiseks. P\u00e4rast toimeaine vabanemist imendub see l\u00e4bi seedetrakti limaskesta ning j\u00f5uab vereringesse. Samuti on v\u00f5imalik saavutada lokaalne toime \u00fcksk\u00f5ik millises seedetrakti osas. Seedetrakti manustamise alla kuuluvad: suukaudne manustamine (ravim manustatakse suhu ja neelatakse alla), suhu manustamine (ravim manustatakse suhu ja seda alla ei neelata) ja ravimi manustamine p\u00e4rakusse.<\/p>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1920\" height=\"1080\" class=\"alignnone wp-image-66\" style=\"width: 750px; height: 422px;\" title=\"Joonis 1: Inimese seedeelundkond. \" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/seedetrakti_joonis.gif\" alt=\"Joonis 43-1\"><\/p>\n<p dir=\"ltr\">J\u00e4rgnevalt on toodud oluline info seoses ravimi suukaudse manustamisega. Kui soovid t\u00e4psemalt teada ravimite suhu ja p\u00e4rakusse manustamise kohta, siis loe selle kohta lisamaterjalist.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\">Mis on ravimi suukaudne manustamine ja kuidas ravimid sealt toimekohani j\u00f5uavad?<\/h2>\n<h4 dir=\"ltr\">P\u00e4rast neelamist j\u00f5uab toimeaine seedetrakti, kust saab hakata toimuma selle lahustumine ja imendumine.<\/h4>\n<p dir=\"ltr\">Ravimi suukaudne (ehk peroraalne) manustamine on k\u00f5ige levinum ravimite manustamise viis. Manustamine ei vaja enamasti erilisi oskusi, sest Sa pead ravimi lihtsalt suhu panema ja alla neelama. Selle tulemusena j\u00f5uab ravim Sinu seedetrakti, kus saab hakata toimuma toimeaine vabanemine, lahustumine ja imendumine. Toimeaine lahustumist ja imendumist m\u00f5jutavad nii toimeaine enda kui ka seedetrakti sisu (nt seedeens\u00fc\u00fcmid, maomahl, toit) iseloom ja omadused. P\u00e4rast seedetraktist imendumist j\u00f5uavad toimeained vereringesse, mis esmalt l\u00e4bib maksa, kus toimub metaboliseeruvate ainete esmane lagundamine. Alles seej\u00e4rel liigub j\u00e4rele j\u00e4\u00e4nud toimeaine \u00fcldisesse (tsentraalsesse) vereringesse ja sealt edasi toimekohale.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Sinu seedetrakt sisaldab v\u00e4ga palju erinevaid ained (soolhape, sapisoolad, ens\u00fc\u00fcmid jne), mis k\u00f5ik v\u00f5ivad toimeainete imendumisele kaasa aidata v\u00f5i seda takistada (joonis 2.). K\u00f5igepealt tuleb arvestada sellega, et seedetrakti aluselisus\/happelisus ehk pH on seedetrakti eri osades erinev ning see omakorda t\u00e4hendab seda, et toimeainete imendumine erinevates seedetrakti piirkondades on erinev. Tegelikult imenduvad toimeained siiski peamiselt peensoolest. Seal ei pruugi k\u00f5ikide toimeainete imendumiseks olla k\u00fcll ideaalne keskkond, kuid seal on n\u00e4iteks maoga v\u00f5rreldes oluliselt suurem imendumispind ja pikem toimeainega kokkupuute aeg.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-62 size-full\" title=\"Joonis 2: Ravimvormi lagunemist ning toimeaine lahustumist ja imendumist m\u00f5jutavad tegurid seedetraktis. Allikas: Volmer, D.; Teder, K.; Matto, V.; Raal, A. (2017). Praktiline sotsiaalfarmaatsia. Ravimsuhtlemine apteegis. \u00d5pik k\u00f5rgkoolidele. Tartu: Tartu \u00dclikooli Kirjastus.\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-8.png\" alt=\"Joonis: Ravimvormi lagunemist ning toimeaine lahustumist ja imendumist m\u00f5jutavad tegurid seedetraktis\" width=\"596\" height=\"745\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-8.png 596w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-8-240x300.png 240w\" sizes=\"auto, (max-width: 596px) 100vw, 596px\"><\/p>\n<p dir=\"ltr\">Kindlasti ei tohi Sa unustada s\u00f6\u00f6dud toidu m\u00f5ju ravimite seedetraktist imendumisele. See v\u00f5ib s\u00f5ltuvalt koostisest toimeaine imendumist j\u00e4llegi, kas soodustada v\u00f5i takistada. Seejuures v\u00f5ib m\u00f5ju olla nii otsene, l\u00e4bi v\u00f5imalike reaktsioonide ja seostumiste, kui ka kaudsem, m\u00f5jutades seedetrakti liikuvust (ehk motoorikat). S\u00f6\u00f6dud rasvarikas toit v\u00f5ib soodustada rasvlahustuvate ainete (nt rasvlahustuvate vitamiinide) imendumist, sest lahustunud toimeaine hulk seedetraktis suureneb. Samas v\u00f5ib piimas olev kaltsium v\u00e4hendada m\u00f5ningate ainete (nt osade antibiootikumide) imendumist, sest moodustab nendega komplekse. M\u00f5ningatel juhtudel aitab aga ravimite manustamine koos toiduga v\u00e4hendada nende \u00e4rritavat toimet seedetraktile (nt atset\u00fc\u00fclsalits\u00fc\u00fclhape manustamisel).<\/p>\n<h4 dir=\"ltr\">Toit m\u00f5jutab oluliselt ravimite imendumist: v\u00f5ib m\u00f5jutada imendunud toimeaine hulka, aga ennek\u00f5ike imendumise ja toime saabumise kiirust.<\/h4>\n<p dir=\"ltr\">Lisaks seedetrakti sisule on \u00fcheks oluliseks toime saabumise kiirust m\u00f5jutavaks teguriks aeg, mille jooksul toimeaine Sinu maost edasi peensoolde liigub. Et enamik ravimeid imendub peamiselt v\u00f5i ainult peensooles, siis mida kauem viibib ravim Sinu maos, seda kauem l\u00e4heb aega, et toimeaine saaks hakata imenduma ja selle j\u00e4rgselt toimet avaldama. Peamisteks ravimi maos viibimise aega m\u00f5jutavateks teguriteks on ravimvormi ja ravimi osakeste suurus ning toit \u2013 nii selle hulk kui koostis. Mida v\u00e4iksem on ravimvorm ja mida kiiremini ravimvorm v\u00e4iksemateks t\u00fckkideks laguneb, seda kiiremini saab toimeaine maost edasi liikuda, j\u00f5uda imendumiskohta ning imenduda. Toit m\u00f5jub ravimite imendumiskiirusele enamasti p\u00e4rssivalt, aeglustades ravimi maost edasi liikumist. T\u00e4itunud mao korral p\u00e4\u00e4sevad l\u00e4bi mao alumise sulgurlihase vaid v\u00e4ga v\u00e4ikesed osakesed, mist\u00f5ttu suurte ja aeglaselt lagunevate ravimvormide korral v\u00f5ib ravimi maost edasi liikumine olla viivitatud.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Lisaks nimetatud teguritele on oluline teada ka seda, kuidas m\u00f5jutavad haigused ja teised manustatavad ravimid seedetrakti tingimusi, mis omakorda v\u00f5ivad m\u00f5jutada ravimite imendumist. N\u00e4iteks k\u00f5hulahtisuse korral v\u00f5i soolemotoorikat kiirendavate ravimite kasutamisel v\u00f5ib toimeainete imendumine oluliselt v\u00e4heneda, sest toimeaine viibimise aeg seedetraktis on l\u00fchenenud. K\u00f5hukinnisuse korral v\u00f5ib ilmneda j\u00e4llegi vastupidine efekt. Oluliselt v\u00f5ivad ravimite imendumist m\u00f5jutada need haigused, mis p\u00f5hjustavad seedetrakti imendumispinna kahjustust v\u00f5i v\u00e4henemist. Sellisel juhul s\u00f5ltub m\u00f5ju suurus kahjustunud ala asukohast ja suurusest. Samuti sellest, kuidas m\u00f5jutab kahjustunud v\u00f5i eemaldatud osa seedetrakti keskkonda ja kas toimeaine imendumine toimub seedetrakti kahjustunud v\u00f5i eemaldatud osast v\u00f5i kogu seedetrakti ulatuses.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\">Milliseid ravimvorme ja kuidas suukaudselt manustatakse?<\/h2>\n<p dir=\"ltr\">Suukaudseks manustamiseks on disainitud palju erisuguseid ravimvorme: alustades lihtsatest lahustest kuni keerukate toimeainet modifitseeritult vabastavate ravimvormideni. Erinevate ravimvormide manustamisel on \u00fcks kindel p\u00f5him\u00f5te \u2013 Sa pead need alla neelama (v.a meditsiinilised n\u00e4rimiskummid). Samas v\u00f5ib olla iga ravimvormi juures n\u00fcansse, mis m\u00e4\u00e4ravad, kuidas ravim manustamiseks ette valmistatakse v\u00f5i kui kiiresti saabub ravimi manustamise j\u00e4rgselt selle toime ja kui kaua see kestab.<\/p>\n<h4 dir=\"ltr\">Tabletid ja kapslid tuleb enamasti neelata alla tervelt, juues peale umbes pool klaasi vett.<\/h4>\n<p dir=\"ltr\">N\u00e4iteks tabletid ja kapslid pead Sa enamasti neelama alla tervelt. Soovitatav on peale juua 0,5\u20131 klaasi vett v\u00f5i mahla. V\u00f5imalusel joo alati vett, sest mahlade (nt greip v\u00f5i j\u00f5hvikas) korral on oht koostoimete tekkeks. Kui Sa manustad ravimit koos vedelikuga, siis see kergendab neelamist ning aitab kaasa ravimi lagunemisele v\u00e4iksemateks osadeks ja toimeaine lahustumisele Sinu seedetraktis. Samuti v\u00f5iksid Sa ravimi neelamise ajal olla p\u00fcstises v\u00f5i istuvas asendis, sest see aitab v\u00e4ltida tableti s\u00f6\u00f6gitorusse kinnij\u00e4\u00e4mist, mis v\u00f5ib p\u00f5hjustada limaskestade paikset \u00e4rritust, aga ennek\u00f5ike p\u00f5hjustab ebameeldivat tunnet (nagu miski oleks kurku kinni j\u00e4\u00e4nud). Enterokattega ravimvorme v\u00f5iksid v\u00f5tta enne s\u00f6\u00f6mist t\u00fchja k\u00f5huga, sest t\u00fchja k\u00f5hu korral liiguvad need ravimid kiiremini maost peensoolde, mille tulemusena saab hakata toimeaine vabanema (maos vabanemist ei toimu).<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Suukaudseid ravimeid, mis on vedelas ravimvormis, tuleb Sul sageli enne vajaliku koguse m\u00f5\u00f5tmist loksutada. Lahuse\/suspensiooni\/emulsiooni kogus tuleb m\u00f5\u00f5ta sobiva suurusega pipeti, m\u00f5\u00f5telusika, -klaasi v\u00f5i (dosaator)s\u00fcstlaga. Kui manustad ravimit s\u00fcstlaga suhu, tuleb s\u00fcstla ots suunata p\u00f5ske, mitte neelu.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Ravimite suukaudne manustamine on enamasti lihte, aga tuleb arvestada, et k\u00f5ik ei ole v\u00f5imelised ravimit neelama, sest lastel ei pruugi neelamisrefleks olla veel t\u00e4ielikult v\u00e4lja arenenud ning eakatel ja m\u00f5nede haiguste korral v\u00f5ib see olla halvenenud. Nendel inimestel, kelle neelamisfunktsioon on h\u00e4iritud v\u00f5i puudulik (nt ka need, kes kasutavad toitmissondi v\u00f5i -stoomi), v\u00f5ib ravimi suukaudne manustamine osutuda probleemseks.<\/p>\n<table class=\"table table-hover\" style=\"width: 80%;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"10\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p dir=\"ltr\" style=\"text-align: center;\"><strong>Levinumad suukaudselt manustatavad ravimid ja n\u00f5uanded nende manustamiseks:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>k\u00f5ik ravimid:<\/strong>\n<ul>\n<li>soovitatakse manustada p\u00fcstises v\u00f5i istuvas asendis;<\/li>\n<li>juua peale pool klaasi vett;<\/li>\n<li>ravimite segamisel toidu\/joogiga peab toidu\/joogi kogus olema selline, et see j\u00f5utakse \u00e4ra tarbida;<\/li>\n<li>toiduga koostoimet omavad ravimid manustada toidukordade vahel;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>lahused\/siirupid: <\/strong>m\u00f5\u00f5ta vajalik kogus ja manustada;<\/li>\n<li><strong>emulsioonid\/suspensioonid:<\/strong> enne vajaliku koguse m\u00f5\u00f5tmist on enamasti vajalik ravimi loksutamine, sest etten\u00e4htud annuse tagab toimeaine \u00fchtlane jaotumine;<\/li>\n<li><strong>tabletid\/kapslid: <\/strong>neelata tervelt;<\/li>\n<li><strong>graanulid\/pulbrid: <\/strong>v\u00f5ib enne manustamist vees lahustada\/suspendeerida v\u00f5i manustamisel lihtsalt peale juua;<\/li>\n<li><strong>imemistabletid\/losengid: <\/strong>hoida suus kuni t\u00e4ieliku lahustumiseni, ei tohi n\u00e4rida;<\/li>\n<li><strong>n\u00e4rimistabletid: <\/strong>enne neelamist n\u00e4rida;<\/li>\n<li><strong>lahustuvad\/kihisevad tabletid: <\/strong>enne manustamist lahustada\/suspendeerida vees;<\/li>\n<li><strong>toimeainet modifitseeritult (nt<span id=\"cke_bm_67E\"> <\/span> pikendatult v\u00f5i viivitatult) vabastavad tabletid\/kapslid: <\/strong>manustada tervelt, mitte purustada\/avada ega n\u00e4rida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 dir=\"ltr\">Mida teha siis, kui ei saa ravimit tervelt alla neelata?<\/h2>\n<p dir=\"ltr\">Tahkeid suukaudseid ravimvorme, nagu tabletid ja kapslid, ei saa alati manustada neile, kellel on neelamine h\u00e4iritud v\u00f5i raskendatud. Samas v\u00f5ib juhtuda, et alternatiiv puudub. Seega tuleb leida nende manustamiseks ohutuim v\u00f5imalus, arvestades nii inimese kui ka ravimvormiga.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Esimeses valikus on pulbrid, graanulid, lahustuvad v\u00f5i dispergeeruvad tabletid jt analoogsed ravimvormid, mille koostisainete osakeste v\u00f5i tervikuna ravimvormi suurus on v\u00e4ike v\u00f5i millest on v\u00f5imalik valmistada lahus v\u00f5i suspensioon. Kui selliseid ravimvorme ei ole, tuleb tablett purustada, vees dispergeerida v\u00f5i kapsel avada ja selle sisu vees lahustada\/dispergeerida.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Ravimvormi l\u00f5hkumisega kas uhmris purustamisel v\u00f5i vees dispergeerimisel kaasnevad mitmed ohud. Nendega tuleb alati arvestada (nt enterokatte l\u00f5hkumisel maohappele tundliku aine osaline imendumiseelne lagunemine) ja need peavad j\u00e4\u00e4ma v\u00e4iksemaks ohtudest, mis kaasnevad ravimi mittemanustamisega. Seep\u00e4rast ongi oluline, et kui Sina v\u00f5i Sinu tuttav ei saa ravimit \u00f5igesti manustada, sellest oma arsti v\u00f5i apteekriga r\u00e4\u00e4kida, sest nemad oskavad k\u00f5ige paremini \u00f6elda, mis on lubatud ja mis mitte.<\/p>\n<p dir=\"ltr\"><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69df73b71bb75-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69df73b71bb75-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69df73b71bb75-collapse\">Kl\u00f5psa ja loe lisaks ravimite purustamise ja dispergeerimise p\u00f5him\u00f5tetest<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69df73b71bb75-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69df73b71bb75-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">\n<p dir=\"ltr\">Ravimi purustamine on ravimi f\u00fc\u00fcsiline j\u00f5uga l\u00f5hkumine, mille tulemusena tekib pulber, mida seej\u00e4rel on v\u00f5imalik segada veega, et tekitada h\u00e4gune lahus ehk suspensioon. Seda on \u00f5ige teha uhmris v\u00f5i kasutades tabletipurustajat.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Ravimi dispergeerimine on ravimi lagunemine v\u00e4iksemateks osadeks vedeliku toimel (see sama protsess toimub enamus ravimite korral Sinu seedetraktis). Selleks pannakse tablett topsi\/klaasi ja lisatakse v\u00e4ike kogus vedelikku. Dispergeerimise tulemusena tekib suspensioon.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Enne kui Sa hakkad ravimeid purustama v\u00f5i dispergeerima, tuleb kontrollida ravimitootja infot mis on toodud ravimi omaduste kokkuv\u00f5ttes (SPC) ja pakendi infolehes (PIL). Kui sealt infot ei leita, siis tuleks konsulteerida apteekri v\u00f5i arstiga, sest kui tootja info puudub, on tegemist ravimi n\u00e4idustusev\u00e4lise kasutamisega (nn <em>off-label use<\/em>) ja seega on oht ravimi toime muutumisele v\u00f5i kadumisele.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Enamasti l\u00e4htutakse j\u00e4rgmistest \u00fcldistest p\u00f5him\u00f5tetest:<\/p>\n<ul dir=\"ltr\">\n<li>modifitseerimata ravimvomid (katmata v\u00f5i pol\u00fcmeerkattega tabletid, kapslid) \u2013 toimeaine vabanemine ravimvormist ei ole tehnoloogiliselt muudetud \u2013 kui tablett enne manustamist purustada v\u00f5i dispergeerida, siis suure t\u00f5en\u00e4osusega ei muutu ravimi toime niiv\u00f5rd, et see m\u00f5jutaks ravitulemus;<\/li>\n<li>modifitseeritud (nt toimeainet viivitatult v\u00f5i pikendatult vabastavad) ravimvormid \u2013 toimeaine vabanemine ravimvormist on tehnoloogiliselt muudetud:\n<ul>\n<li>kui ravim enne manustamist purustada, siis ravimi toime muutub, sest olenemata tootmistehnoloogiast, toimeaine vabanemine ravimvormist muutub ja s\u00f5ltuvalt ravimvormist on oht saada toksilised k\u00f5rvaltoimed v\u00f5i toime kaob;<\/li>\n<li>m\u00f5ningatel juhtudel v\u00f5ib enne ravimi manustamist kapsli avada (kui kate on kapsli sees olevatel graanulitel v\u00f5i pelletitel) v\u00f5i tableti dispergeerida vees (kui kate ei ole tabletil, vaid tabletiks pressitud graanulitel v\u00f5i pelletitel).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p dir=\"ltr\"><\/p><\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<h2>Mis on ravimi suhu manustamine ja kuidas seda \u00f5igesti teha?<\/h2>\n<p>Kui Sa pead ravimit suhu manustama, siis pead Sa selle panema kas keele alla (keelealusi ehk sublingvaalne manustamine) v\u00f5i p\u00f5se vastu (p\u00f5ske ehk bukaalne manustamine) (joonis 3). Nii on v\u00f5imalik saavutada s\u00fcsteemne (nt stenokardia korral nitrogl\u00fctseriini keele alla manustamine) v\u00f5i lokaalne (nt neelup\u00f5letike korral lokaalanesteetikumide v\u00f5i antimikroobsete ainete lokaalne manustamine) toime. Ravimi suhu manustamisel tuleb arvestada, et need v\u00f5ivad suu limaskesta \u00e4rritada ja kahjustada. Seet\u00f5ttu tuleb pikemaajalisel ravimite suhu manustamisel ravimi manustamiskohta pidevalt muuta.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-67 size-full\" title=\"Joonis 3. Ravimi asukoht suhu manustamisel: vasakul - p\u00f5ske ehk bukaalne manustamine; paremal - keele alla ehk sublingvaalne manustamine. Allikas: Lippincott Williams &amp; Wilkins (2009). Lippincott's nursing procedures. 5th ed. Philadelphia.\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-3-3.png\" alt=\"Joonis 3. Ravimi asukoht suhu manustamisel: vasakul - p\u00f5ske ehk bukaalne manustamine; paremal - keele alla ehk sublingvaalne manustamine.\nAllikas: Lippincott Williams &amp; Wilkins (2009). Lippincott's nursing procedures. 5th ed. Philadelphia.\" width=\"432\" height=\"159\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-3-3.png 432w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-3-3-300x110.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 432px) 100vw, 432px\"><\/p>\n<h4 dir=\"ltr\">Suhu manustatavaid ravimeid ei tohi alla neelata ega n\u00e4rida. Ravimi igap\u00e4evasel manustamisel tuleb limaskestade \u00e4rrituse v\u00e4ltimiseks ravimi manustamiskohta pidevalt muuta.<\/h4>\n<p dir=\"ltr\">Suhu manustatavaid ravimeid ei tohi alla neelata ega n\u00e4rida, sest sellisel juhul muutub nii toimeaine vabanemine kui ka imendumine ning sellest l\u00e4htuvalt v\u00f5ib muutuda ka toime v\u00f5i kaasnevad k\u00f5rvaltoimed. Ka imemistablette kasutatakse peamiselt suu\u00f5\u00f5nes v\u00f5i neelus lokaalse toime saamiseks ning seet\u00f5ttu tuleb neid kuni t\u00e4ieliku lahustumiseni suus hoida ning mitte alla neelata v\u00f5i n\u00e4rida. Selleks, et v\u00e4hendada s\u00fclje tekkimist, ei tohiks ravimi manustamise ajal r\u00e4\u00e4kida ega ravimit keelega aktiivselt liigutada. Samuti ei tohi samal ajal ega vahetult p\u00e4rast ravimi manustamist s\u00fc\u00fca v\u00f5i juua.<\/p>\n<h2>Mis on ravimi p\u00e4rasoolde manustamine ja kuidas seda \u00f5igesti teha?<\/h2>\n<p dir=\"ltr\">Kui Sa pead ravimit p\u00e4rasoolde (ehk rektaalsel) manustama, siis tuleb Sul ravim panna p\u00e4rasoolde ehk anaalkanalisse (joonis 4). Rektaalsel manustamisel toimivad ained kas paikselt (nt hemorroidide korral kasutatavad ravimid, lahtistid) v\u00f5i toimeaine imendumisel s\u00fcsteemsesse vereringesse ka s\u00fcsteemselt. P\u00e4rasoolde manustamine on l\u00fchiajalisel kasutamisel heaks alternatiiviks nendele, kes ei saa mingil p\u00f5hjusel ravimit suu kaudu manustada, nt valuvaigisti manustamine oksendavale inimesele v\u00f5i v\u00e4ikelapsele. Samas v\u00f5ib seda protseduuri pidada siiski pigem ebameeldivaks ning toimeaine v\u00f5ib imenduda k\u00fcll kiiresti, kuid eba\u00fchtlaselt. Mida t\u00fchjem on sool, seda kiirem ja t\u00e4ielikum on imendumine. Samuti v\u00f5ib ravimi manustamisel p\u00e4rasoolde olla p\u00e4rasoolt \u00e4rritav toime, mis v\u00f5ib eriti v\u00e4ikelastel p\u00f5hjustada roojamistungi.<\/p>\n<h4 dir=\"ltr\"><strong>Ravimi manustamisel p\u00e4rasoolde ei tohi kasutada j\u00f5udu ja p\u00e4rast ravimi manustamist tuleb toime saamiseks enamasti 30 minutit lamada.<\/strong><\/h4>\n<p dir=\"ltr\">P\u00e4rasoole kaudu manustatakse erinevaid ravimvorme. Kui Sa ravimit p\u00e4rasoolde manustad, siis ei tohi kasutada j\u00f5udu ja ravim l\u00fckatakse p\u00e4rasoole limaskesta vastu. Manustamise lihtsustamiseks v\u00f5ib kasutada libiainet, aga m\u00f5ningatel juhtudel v\u00f5ib selleks sobida ka ravim ise. N\u00e4iteks v\u00f5ib pigistada enne manustamist klistiiripritsist ehk kl\u00fcsmist natuke ravimit v\u00e4lja ning m\u00e4\u00e4rida pritsi ots sellega kokku. Lastele klistiiripritsist ravimi manustamisel tuleb kindlasti j\u00e4lgida, kui s\u00fcgavale v\u00f5ib pritsi otsa l\u00fckata. P\u00e4raku \u00fcmbrus tuleb p\u00e4rast ravimi manustamist \u00fcleliigsest ravimist puhastada, v.a juhul, kui vastava ravimi tootja on ette n\u00e4inud teisiti, nt hemorroidide korral.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Mugavamaks ja v\u00e4hem valulikuks muudab manustamise \u00f5ige asend (joonis 4): lamamine v\u00f5imalikult l\u00f5dvestunult \u00fchel k\u00fcljel, pealmine jalg ettepoole k\u00f5verdatud. P\u00e4rast ravimi manustamist tuleb Sul toime saamiseks enamasti 30 minutit lamada, siis ei vaju ravim p\u00e4rasoolest v\u00e4lja. Imikutel ja v\u00e4ikelastel v\u00f5ib olla vajalik ravimvormi imendumise tagamiseks suruda tuharad kokku, sest sellisel juhul ei saa laps ravimit tahtmatult v\u00e4ljutada (refleksidest p\u00f5hjustatud roojamistungi t\u00f5ttu).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-64 size-full\" title=\"Joonis 4: Ravimi p\u00e4rasoolde manustamine. Allikas: Lippincott Williams &amp; Wilkins (2009). Lippincott's nursing procedures. 5th ed. Philadelphia.&quot; alt=&quot;Pilt: Ravimi p\u00e4rasoolde manustamine.\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-10.png\" alt=\"Pilt: Ravimi p\u00e4rasoolde manustamine\" width=\"449\" height=\"384\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-10.png 449w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-10-300x257.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 449px) 100vw, 449px\"><\/p>\n<p dir=\"ltr\">Sobiva annuse saamiseks ei ole ravimk\u00fc\u00fcnalde poolitamine \u00fcldiselt lubatud, sest ravimi \u00fchtlane jaotumine kogu ravimk\u00fc\u00fcnla ulatuses ei ole tagatud, samuti raskendab poolitamist k\u00fc\u00fcnalde kuju. Kui poolitamine on tootja poolt lubatud, siis enamasti ainult pikisuunaliselt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ravimite seedetrakti (joonis 1) manustamist kasutatakse eelk\u00f5ige s\u00fcsteemse (\u00fcldise) toime saavutamiseks. P\u00e4rast toimeaine vabanemist imendub see l\u00e4bi seedetrakti limaskesta ning j\u00f5uab vereringesse. Samuti on v\u00f5imalik saavutada lokaalne toime \u00fcksk\u00f5ik millises seedetrakti osas. Seedetrakti manustamise alla kuuluvad: suukaudne manustamine (ravim manustatakse &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":142,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/users\/142"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":559,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9\/revisions\/559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}