{"id":11,"date":"2024-04-04T04:15:07","date_gmt":"2024-04-04T01:15:07","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/45-mis-ravimi-suste-ja-infusiooni-teel-manustamine\/"},"modified":"2025-10-03T11:58:28","modified_gmt":"2025-10-03T08:58:28","slug":"45-mis-ravimi-suste-ja-infusiooni-teel-manustamine","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/45-mis-ravimi-suste-ja-infusiooni-teel-manustamine\/","title":{"rendered":"4.5. Mis on ravimi s\u00fcste- ja infusiooni teel manustamine?"},"content":{"rendered":"<p>Ravimite s\u00fcstimise v\u00f5i infusiooni teel manustamist kasutatakse enamasti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine pole v\u00f5imalik v\u00f5i ravimi toime peab saabuma v\u00e4ga kiiresti (nt raskes seisus inimeste korral). Kasutades spetsiaalseid ravimvorme, on aga v\u00f5imalik s\u00fcstimise korral saada ka toimeaine pikendatud efekti (nn depoopreparaatide ehk pikaajalise toimega ravimvormide kasutamisel). Ravimeid on v\u00f5imalik s\u00fcstida peaaegu k\u00f5ikjale, kuid peamiselt kasutatakse ravimite naha alla, lihase sisse ja veeni manustamist (Joonis 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"603\" height=\"410\" class=\"alignnone wp-image-77\" style=\"text-align: center; width: 603px; height: 410px;\" title=\"Joonis 1. Peamised ravimite s\u00fcstimise viisid.\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-12b.png\" alt=\"Skeem\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-12b.png 603w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/4-12b-300x204.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 603px) 100vw, 603px\"><\/p>\n<p>Tegemist on manustamisviisidega, mille juures on teostaja oskused ja spetsiifiliste reeglite j\u00e4rgimine, v\u00e4ga olulised. Olenemata s\u00fcste- v\u00f5i infusiooniteest, tuleb enne s\u00fcstitava ravimi manustamist infektsiooniriski v\u00e4hendamiseks manustamiskoht puhastada naha antiseptikumiga (nt antiseptilise ainega niisutatud marlilapiga h\u00f5\u00f5rudes). Seejuures tuleb j\u00e4lgida antiseptikumi toimeaega (tavaliselt 30 sekundit) ja oodata nahapinna kuivamiseni. Samuti on v\u00e4ga oluline, et ravimite manustamiseks ettevalmistamisel j\u00e4rgitakse kindlaid reegleid.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Manustamiskoha \u00e4rritust ja p\u00f5letikku v\u00f5ib p\u00f5hjustada ka toimeaine\/ravimi kudesid \u00e4rritav toime. \u00c4rrituse v\u00e4hendamiseks v\u00f5i v\u00e4ltimiseks tuleb ravimi pideval manustamisel s\u00fcstekohti vahetada. Seejuures on soovitatav kasutada kindlat rotatsiooni, mis aitab j\u00e4rgmist s\u00fcstekohta meeles pidada ning v\u00f5imaldab s\u00fcstekohtadel manustamiskordade vahel taastuda.<\/p>\n<p dir=\"ltr\"><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69df421a08dd0-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69df421a08dd0-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69df421a08dd0-collapse\">Kl\u00f5psa ja leiad viiteid erialaseltside, ravimitootjate ja m\u00f5ningate muude asutuste v\u00e4lja t\u00f6\u00f6tatud manustamisjuhendeid patsientidele<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69df421a08dd0-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69df421a08dd0-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">\n<table class=\"table table-hover\" style=\"width: 80%;\" border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"10\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p dir=\"ltr\">M\u00f5ne haiguse korral on erialaseltsid, ravimitootjad v\u00f5i muud asutused v\u00e4lja t\u00f6\u00f6tanud ka patsientidele suunatud ravimite manustamisjuhendeid.<\/p>\n<ul dir=\"ltr\">\n<li>Eesti Diabeedilidu kodulehelt leiab diabeetiku s\u00fcstimis\u00f5petuse:<br>\n<a title=\"\" href=\"http:\/\/www.diabetes.ee\/dokumendid\/diabeetiku-systimisopetus.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-url=\"http:\/\/www.diabetes.ee\/dokumendid\/diabeetiku-systimisopetus.pdf\">http:\/\/www.diabetes.ee\/dokumendid\/diabeetiku-systimisopetus.pdf<\/a><\/li>\n<li>Ravimiregistrist leiab alfaasfotaasi sisaldavate ravimite juurest t\u00e4iendavate riskiv\u00e4hendamise meetmete alt <a href=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/272\/Enesesustimise-juhend.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">alfaasfotaasi s\u00fcstimise juhendi<\/a>.<\/li>\n<li>MT\u00dc Tromboosi\u00fching: juhend tromboosivastase ravimi s\u00fcstimiseks:<br>\n<a title=\"\" href=\"http:\/\/tromboos.ee\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/systepaevik.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-url=\"http:\/\/tromboos.ee\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/systepaevik.pdf\">http:\/\/tromboos.ee\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/systepaevik.pdf<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p dir=\"ltr\"><\/p><\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<h2>Mis on ravimi naha alla manustamine ja kuidas seda \u00f5igesti teha?<\/h2>\n<p dir=\"ltr\">Ravimi naha alla (ehk subkutaansel) manustamisel s\u00fcstitakse ravim nahaalusesse rasvkoesse, kust toimeaine imendub vere- v\u00f5i l\u00fcmfiringesse. Toime saabub aeglaselt ning kestab suhteliselt kaua, kuna nahaaluses rasvkoes on v\u00e4he veresooni ja imendumine toimub aeglaselt.<\/p>\n<h4 dir=\"ltr\">Oluline on valida \u00f5ige manustamiskoht ning pideval manustamisel seda vahetada.<\/h4>\n<p dir=\"ltr\">Nahaalune manustamine on eelistatud, kui ravimi suukaudne manustamine ei ole v\u00f5imalik, teised manustamise viisid on vastun\u00e4idustatud v\u00f5i v\u00e4heefektiivsed ja ravim imendub nahaalusest koest t\u00e4ielikult. N\u00e4iteks ei ole insuliini manustamine seedetrakti kaudu v\u00f5imalik, sest insuliin laguneb seedetraktis kiiresti. Insuliini on v\u00f5imalik manustada ka intravenoosselt, kuid igap\u00e4evaseks koduseks insuliini asendusraviks oleks see liialt keeruline ning vajalik oleks ravimi sage v\u00f5i pidev manustamine.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Nahaaluse manustamise peamiseks puuduseks on s\u00fcste valulikkus (v\u00f5rreldes suukaudse manustamisega), aga uute kaasaegsete vahendite ja peenikeste n\u00f5elte kasutamine aitab seda valulikkust v\u00e4hendada.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Enamasti s\u00fcstitakse ravim k\u00f5hu naha alla (nabast 2-3 cm kaugusele) v\u00f5i reie eesmise keskmise kolmandiku v\u00e4limisse ossa. Ravimi manustamisel tuleb Sul olla kindel, et nahaaluseks manustamiseks m\u00f5eldud ravimit ei manustataks juhuslikult veeni ega lihasesse, aga \u00f5igeid s\u00fcstevahendeid ja tehnikaid kasutades on see n\u00f6 keskmisel inimesel (mitte liiga k\u00f5hnal) v\u00e4listatud. Korduvate nahaaluste s\u00fcstete korral tuleb Sul s\u00fcstekohta vahetada, et v\u00e4hendada \u00e4rritust (v\u00f5i nt sidekoestumist) ning sellest tingitud valu ja v\u00f5imalikku toimeaine imendumise muutumist.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\">Mis on ravimi lihasesse manustamine ja kuidas seda \u00f5igesti teha?<\/h2>\n<p dir=\"ltr\">Ravimi lihasesse (ehk intramuskulaarsel) manustamisel s\u00fcstitakse ravim lihaskoesse ja sealt toimub imendumine vereringesse. \u00dcldiselt suhtutakse t\u00e4nap\u00e4eval ravimi lihasesse manustamisse kriitiliselt, sest inimeste vaheline varieeruvus toime saabumise kiiruses v\u00f5ib olla v\u00e4ga suur, sest ravimi imendumise kiirus s\u00f5ltub oluliselt s\u00fcste edukusest (lihasesse j\u00f5udmisest) ja lihase verevarustusest.<\/p>\n<h4 dir=\"ltr\">Selleks, et ravimi manustamine oleks v\u00e4hem valulik, tuleb lihas ravimi manustamise ajal l\u00f5dvaks lasta.<\/h4>\n<p dir=\"ltr\">Lisaks t\u00e4htsustatakse \u00fcha enam riske, mis on seotud ravimi manustamisega n\u00e4rvide v\u00f5i luukoe l\u00e4hedusse (eriti k\u00f5hetutel patsientidel) v\u00f5i ravimitega, mis on kudesid tugevalt \u00e4rritavad (see v\u00f5ib ulatuda kergest punetusest kudede nekroosini v\u00e4lja). Tulenevalt sellest, on lihasesisene manustamine eelistatud vaid juhul, kui suukaudne manustamine ei ole v\u00f5imalik ja teised manustamise viisid on vastun\u00e4idustatud v\u00f5i v\u00e4heefektiivsed. Samuti kasutatakse seda vaktsiinide ja depoopreparaatide (ehk pikaajalise toimega ravimpreparaatide) puhul.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Selleks, et ravimi manustamine oleks v\u00e4hem valulik, tuleb lihas ravimi manustamise ajal l\u00f5dvaks lasta. Samas ei v\u00e4ldi see valu t\u00e4ielikult, sest kuigi t\u00e4nap\u00e4eva n\u00f5elad on v\u00e4ga peenikesed, siis ravimid v\u00f5ivad olla ise \u00e4rritava toimega ja seet\u00f5ttu p\u00f5hjustada valu.<\/p>\n<h2 dir=\"ltr\">Mis on ravimi veeni manustamine ja kuidas seda \u00f5igesti teha?<\/h2>\n<p dir=\"ltr\">Ravimi veeni (ehk intravenoosse) manustamisel s\u00fcstitakse ravimi lahust v\u00f5i emulsiooni sobiva kiirusega veeni. Veeni s\u00fcstitud toimeaine toimimist ei saa takistada, k\u00f5rvaltoimed, toksilised ja allergilised n\u00e4hud ilmnevad kohe ning seep\u00e4rast peab olema ravimi esmasel manustamisel pigem ettevaatlik (eriti allergilistel patsientidel v\u00f5i suuremat allergiatekke potentsiaali omavate toimeainetega).<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Ravimite veeni manustamisel v\u00f5ib kasutada kolme tehnikat:<\/p>\n<ol dir=\"ltr\">\n<li>suhteliselt v\u00e4ikese ravimi koguse (kuni 20 ml) s\u00fcstimist l\u00fchikese aja jooksul (kuni 15 min),<\/li>\n<li>ravimi lahuse manustamist m\u00f5ne tunni jooksul,<\/li>\n<li>ravimi lahuse pidevat veeni manustamist, seejuures v\u00f5ib see toimuda p\u00e4evade ja isegi kuude jooksul.<\/li>\n<\/ol>\n<p dir=\"ltr\">Veenisisese manustamisviisi peamised eelised on kiire toime saabumine ja t\u00e4ielik biosaadavus. Lisaks v\u00f5imaldab see manustada ravimeid teadvusetutele patsientidele ning kasutada suuri toimeaine koguseid. Ravimi pideval manustamisel veeni on v\u00f5imalik saada \u00fchtlane toimeaine kontsentratsioon veres, seejuures on see infusioonikiiruse muutmisega vastavalt vajadusele kergesti muudetav. Samas on veenisisene manustamine keerukam, sest see vajab spetsiaalseid vahendeid, oskusi ja puhtusn\u00f5uete ranget j\u00e4rgimist.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ravimite s\u00fcstimise v\u00f5i infusiooni teel manustamist kasutatakse enamasti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine pole v\u00f5imalik v\u00f5i ravimi toime peab saabuma v\u00e4ga kiiresti (nt raskes seisus inimeste korral). Kasutades spetsiaalseid ravimvorme, on aga v\u00f5imalik s\u00fcstimise korral saada ka toimeaine pikendatud efekti &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":142,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/users\/142"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":632,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11\/revisions\/632"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/ravimitest-maakeeli\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}