{"id":5,"date":"2024-04-03T23:12:52","date_gmt":"2024-04-03T20:12:52","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/1-juureravi-miks-ja-millal\/"},"modified":"2024-04-09T09:27:59","modified_gmt":"2024-04-09T06:27:59","slug":"1-juureravi-miks-ja-millal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/1-juureravi-miks-ja-millal\/","title":{"rendered":"1. Juureravi \u2013 miks ja millal?"},"content":{"rendered":"

Juureravi p\u00f5hieesm\u00e4rgiks on apikaalse periodontiidi v\u00e4ltimine v\u00f5i elimineerimine. Selleks on kasutusel v\u00e4ga erinevaid meetodeid ning vaieldakse ideaalse meetodi \u00fcle.<\/p>\n

T\u00f5elised n\u00e4idustused juureraviks on pulbi- ja\/v\u00f5i periradikulaarpatoloogia.<\/p>\n

Juureravi t\u00f5elisteks vastun\u00e4idustusteks on:<\/p>\n

    \n
  1. ebapiisav periodontaalkinnitus;<\/span><\/li>\n
  2. ebapiisav krooni-juure suhe;<\/span><\/li>\n
  3. juurekaaries v\u00f5i kaaries furkatsiooniosas (proteetika!!!);<\/span><\/li>\n
  4. hamba sisemine perforatsiooniga resorptsioon;<\/span><\/li>\n
  5. vertikaalne juurefraktuur.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    \"1-1.png\"<\/p>\n

    Periapikaalsed r\u00f6ntgen\u00fclesv\u00f5tted hammastest 47 ja 46. A) Hambal 46 on r\u00f6ntgen\u00fclesv\u00f5ttel n\u00e4ha periapikaalsed radiolutsentsed kolded ning ebapiisav periodontaalkinnitus nii hamba furkatsiooniosas kui hamba \u00fcmber. Antud hambal juureravi n\u00e4idustatud pole ning hammas kuulub eemaldamisele. Hammas 47 on karioosse koronaalosaga ning h\u00f5redate l\u00fchikeste juuret\u00e4idistega. Hammas vajab \u00fcmberravi. B) Hambal 47 on \u00fcmberravi j\u00e4rgselt n\u00e4ha tihedad tipuni juuret\u00e4idised, kerge siileri ekstrusioon periapikaalsele ning koronaalsele asetatud komposiitt\u00e4idis. Hammas on ette valmistatud krooni asetamiseks.<\/em><\/p>\n

    Juureravi suhtelised vastun\u00e4idustused on juhud, kui ortograadne ravi on eba\u00f5nnestunud. Nendel juhtudel on n\u00e4idustatud kirurgiline endodontiline ravi. Need olukorrad on:<\/p>\n

      \n
    1. murdunud instrumendid \u00a0juurekanali(te)s;<\/span><\/li>\n
    2. kaltsifikatsioonid juurekanali(te)s;<\/span><\/li>\n
    3. anatoomilised raskused;<\/span><\/li>\n
    4. raskused \u00fcmberravis;<\/span><\/li>\n
    5. suured ts\u00fcstid.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      \"1-2.png\"<\/strong><\/p>\n

      Ortopantomograafiline r\u00f6ntgen\u00fclesv\u00f5te 40-aastase meespatsiendi hammaskonnast, millel on n\u00e4ha suured ts\u00fcstid alumiste intsisiivide ja IV sektori eesmiste molaaride all. Antud juhul on n\u00e4idustatud endodontiline ravi kombinatsioonis kirurgilisega.<\/em><\/p>\n

      Kirurgiline ravi on n\u00e4idustatud vaid siis, kui ortograadne endodontiline ravi on eba\u00f5nnestunud.<\/strong> Suhteliseks vastun\u00e4idustuseks v\u00f5ib olla ka patsiendi iga, \u00fcldtervislik seisund ja rasedus.<\/p>\n

      Hammaste juureravis on eristatavad p\u00f5hifaasid:<\/p>\n

        \n
      1. diagnostiline faas \u2013 haigustekitaja v\u00e4ljaselgitamine, raviplaani koostamine;<\/span><\/li>\n
      2. preparatsioonifaas \u2013 juurekanali(te) kujundamine ja puhastamine juurekanali sisaldisest;<\/span><\/li>\n
      3. obturatsioonifaas \u2013 juurekanal(id) t\u00e4idetakse inertse t\u00e4idismaterjaliga kolmedimensionaalselt ja tihedalt.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

        Juureravi eelduseks on korrektne diagnoos ja endodontilise ravi vajaduse hindamine (parodontoloogiline, ortopeediline, restauratiivne, prognostiline, majanduslik), preoperatiivne r\u00f6ntgen\u00fclesv\u00f5te v\u00f5i \u00fclesv\u00f5tted, kogu karioosse koe eemaldamine ja hamba ajutine taastamine ehk temporisatsioon, hambaladestuste eemaldamine ja isolatsioon kofferdamiga. Vajadusel v\u00f5ib teha anesteesia. \u00dclioluline on juurep\u00e4\u00e4sukaviteedi korralik preparatsioon, mis j\u00e4rgib hamba anatoomiat, tagab piisava juurdep\u00e4\u00e4su pulbikambrisse ja juurekanalis\u00fcsteemile juurekanali mistahes punktis.<\/p>\n

        Temporisatsioon (karioosse koe eemaldamine, ebaadekvaatsete t\u00e4idiste eemaldamine, hamba seinte taastamine) on vajalik, et:<\/p>\n

          \n
        1. v\u00e4ltida endodontilise ruumi kontaminatsiooni karioosses koes leiduvate mikroobidega;<\/span><\/li>\n
        2. v\u00e4ltida vedelike leket (s\u00fclg!) suukeskkonnast hambasse ja vastupidi, ravimite ning loputuslahuste lekkimist suukeskkonda;<\/span><\/li>\n
        3. h\u00f5lbustada kofferdami asetamist hambale (vajalik tagada korralik isolatsioon);<\/span><\/li>\n
        4. taastada pulbikamber nii, et oleks piisav ruum loputuslahustele ja vahepanustele (<\/span>juurekanalite s\u00fcsteem ei tohi kunagi olla kuiv preparatsiooni ajal<\/strong>);<\/span><\/li>\n
        5. oleks v\u00f5imalik m\u00e4\u00e4rata reprodutseeritavad referentspunkte, mis oleks stabiilsed ning h\u00f5lpsasti leitavad;<\/span><\/li>\n
        6. v\u00e4ltida hamba fraktureerumist endodntilise ravi k\u00e4igus ja v\u00e4hendada postoperatiivset tundlikkust;<\/span><\/li>\n
        7. taastada hamba kontuurid (tulemus on h\u00fcgieenilisem juureravi vaheetappides ning patsient on selle eest v\u00e4ga t\u00e4nulik).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

          \"fig1.png\"<\/p>\n

          Pildil on kujutatud hammas 26 enne \u00fcmberravi. Murdunud palatinaalne sein ja hamba kontuurid on taastatud komposiidiga, hammas on isoleeritud kofferdamiga ning leitud on kanalisuudmed. \u00dclesehitatud hambasein tagab stabiilsed referentspunktid juurekanalite ravi k\u00e4igus, piisava ruumi loputuslahustele ja aitab v\u00e4ltida hamba fraktureerumist visiitide vahelisel ajal. Ravi l\u00f5ppedes on vajalik hamba kroonimine.<\/em><\/p>\n

          Hamba seinte taastamise j\u00e4rel on vajalik hammas lihvida oklusioonist v\u00e4lja (v\u00e4hendab tundlikkust, aitab v\u00e4ltida murdumisohtu). Seda pole vaja teha, kui hamba oklusioon on juba kaitstud (hambal kroon v\u00f5i overlay<\/em>, millest prepareeritakse l\u00e4bi kaviteet endodontilise ravi jaoks) v\u00f5i on tegu esihambaga.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Juureravi p\u00f5hieesm\u00e4rgiks on apikaalse periodontiidi v\u00e4ltimine v\u00f5i elimineerimine. Selleks on kasutusel v\u00e4ga erinevaid meetodeid ning vaieldakse ideaalse meetodi \u00fcle. T\u00f5elised n\u00e4idustused juureraviks on pulbi- ja\/v\u00f5i periradikulaarpatoloogia. Juureravi t\u00f5elisteks vastun\u00e4idustusteks on: ebapiisav periodontaalkinnitus; ebapiisav krooni-juure suhe; juurekaaries v\u00f5i kaaries furkatsiooniosas (proteetika!!!); …<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":113,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5\/revisions\/113"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}