{"id":13,"date":"2024-04-03T23:12:53","date_gmt":"2024-04-03T20:12:53","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/46-koverad-juurekanalid\/"},"modified":"2024-04-09T09:46:50","modified_gmt":"2024-04-09T06:46:50","slug":"46-koverad-juurekanalid","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/46-koverad-juurekanalid\/","title":{"rendered":"3.7. K\u00f5verad juurekanalid"},"content":{"rendered":"<p>\u00dckski kanal pole sirge. R\u00f6ntgen on vaid kahedimensionaalne kujutis hambast ega anna infot bukolingvaalsuuna kohta. Ainsatki kurvi ei tohi sirgendada, et ei tekiks preparatsioonil vigu.<\/p>\n<p>Kurvatuuriga kanaleid on parim prepareerida roteeruvate nikkeltitaanist instrumentidega, vahel on lisaks vajalik roostevabast terasest instrumentide kasutamine.<\/p>\n<p>J\u00e4rgnevalt on antud \u00fclevaade, kuidas ohutult kujundada kurvatuuridega juurekanaleid:<\/p>\n<h2>1.\u00a0\u00a0K\u00f5verus apikaalses kolmandikus<\/h2>\n<p>Selle k\u00f5veruse vale preparatsiooni puhul tekib enamasti 3 viga:<\/p>\n<ol>\n<li><strong style=\"line-height: 1.6em;\">perforatsioon<\/strong><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\"> \u2013 olukord, kus prepareeriv instrument l\u00e4bib juurekanali seina ja v\u00e4ljub periodontaalpilusse mujalt, kui apikaalmulgust;<\/span><\/li>\n<li><strong style=\"line-height: 1.6em;\">aste <\/strong><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">\u2013<\/span> <span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">olukord, kus prepareeritud juurekanal hargneb eemale originaaljuurekanalist, kuid ei perforeeri juurt;<\/span><\/li>\n<li><strong style=\"line-height: 1.6em;\">ZIP-perforatsioon<\/strong><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\"> \u2013 olukord, kus <\/span><em style=\"line-height: 1.6em;\">foramen apicale<\/em><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\"> on t\u00f5mblukuna suuremaks rebitud.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nende vigade kohta on rohkem v\u00f5imalik lugeda \u00f5piobjektist \u201c<a href=\"http:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hammaste juurekanalite tipuanatoomia ja apikaalne preparatsioon<\/a>\u201c.<\/p>\n<p>N\u00e4pun\u00e4ited \u00f5igeks preparatsiooniks:<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">k\u00f5veruse preparatsiooni tuleb alati alustada eelpainutatud v\u00e4ikeste K-viilidega (ISO #08, #10). Riimereid kasutada pole soovitatav;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">peale kanali l\u00e4bimist teostada r\u00f6ntgen\u00fclesv\u00f5te;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">iga instrumendi j\u00e4rgselt on vajalik kanali loputamine NaOCl lahusega;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">sirge kanaliosa sirgendab instrumenti, seega on tarvis instrument perioodiliselt kanalist eemaldada, puhastada ja anda sellele uus eelpaine;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">kui instrument liigub kanalis vabalt, siis v\u00f5ib kasutada juurekanalis j\u00e4rgmist instrumenti;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">oluline on kasutada enne suuremat instrumenti number v\u00e4iksemat, et olla kindel, et kanal on vaba (vt joonis);<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"365\" height=\"200\" class=\"alignnone wp-image-47 aligncenter\" style=\"margin-left: auto; margin-right: auto;\" title=\"viimane_joonis.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/viimane_joonis.png\" alt=\"viimane_joonis.png\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/viimane_joonis.png 365w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/viimane_joonis-300x164.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 365px) 100vw, 365px\"><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Skemaatiline joonis instrumentide kasutamisj\u00e4rjekorrast k\u00f5verates juurekanalites.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">kui tekib aste, siis alusta uuesti v\u00e4ikseima eelpainutatud instrumendiga, n\u00e4iteks ISO#08. <\/span><em style=\"line-height: 1.6em;\">Step-back<\/em><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\"> meetodil tasakaalustatud j\u00f5udude tehnikas saab astme elimineeritud.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2>2.\u00a0\u00a0Kurvatuur kanali keskmises osas<\/h2>\n<p>Nende kurvide kerge sirgendamine on v\u00e4ltimatu, kuid sirgenemist v\u00f5imalikult v\u00e4ltida. T\u00e4htis on s\u00e4ilitada kanali loomulik anatoomiline kuju. Keerukad on nn. bajonett juurekanalid, kus on kanali topeltkurvatuur. Neid esineb rohkem \u00fclemistel ja alumistel premolaaridel. T\u00e4htsaim nende puhul on apikaalne kurvatuur ja apikaalava \u00f5ige asukoha s\u00e4ilitamine, kuid ka keskmine kurvatuur n\u00f5uab t\u00e4helepanu, et ei tekiks <em>strip<\/em>-perforatsiooni, lateraalset perforatsiooni ega juurekanali seina liigset \u00f5henemist. Kasutada tuleks K-viile, riimerid pole soovitatavad.<\/p>\n<p><\/p><div class=\"accordion mb-3\">\n        <div class=\"accordion-item accordion-item--white\">\n        <h2 class=\"accordion-header\" id=\"accordion-69e009c2c9d22-heading\">\n            <button class=\"accordion-button collapsed\" type=\"button\" data-bs-toggle=\"collapse\" data-bs-target=\"#accordion-69e009c2c9d22-collapse\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"accordion-69e009c2c9d22-collapse\">Juurekanali sisekurvatuuri perforatsioon (strip-perforatsioon)<\/button>\n        <\/h2>\n        <div id=\"accordion-69e009c2c9d22-collapse\" class=\"accordion-collapse collapse\" aria-labelledby=\"accordion-69e009c2c9d22-heading\">\n            <div class=\"accordion-body\">Kurvatuuriga juurekanali hooletul preparatsioonil v\u00f5ib tekkida kanali sisekurvatuuri seina \u00f5henemine ja sellele j\u00e4rgneb perforatsiooni teke. Tavalisemad kohad vea tekkeks on \u00fclal\u00f5ua molaaride mesiobukaalsed juured ja alal\u00f5ua molaaride mesiaalsed juured. Sisekurvatuuri dentiinisein on \u00f5hem kui v\u00e4liskurvatuuri sein. Sellest tulenevalt on kurvatuuriga juurekanalites soovitatav kasutada <strong>antikurvatuuri viilimistehnikat<\/strong>.\n<p>Kui perforatsioon on juba tekkinud, siis s\u00f5ltub hamba prognoos sellest, kus piirkonnas perforatsioon paikneb. Mida l\u00e4hemal on perforatsioon suu\u00f5\u00f5nele ja limaskestadele, seda t\u00f5en\u00e4olisem on, et vigastuskoht infitseerub ja seda halvem on hamba prognoos. Sellise preparatsiooniveaga hambad on m\u00f5istlik saata edasi endodondi konsultatsioonile ja v\u00f5imalikule ravile. Perforatsiooniga juurekanali t\u00e4itmisel kasutatakse MTA materjali. K\u00f5ige halvematel juhtudel v\u00f5ib olla n\u00e4idustatud kahjustunud juuretipu resektsioon, hamba hemisektsioon v\u00f5i ekstraktsioon.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"200\" height=\"352\" class=\"alignnone wp-image-49 aligncenter\" style=\"margin-left: auto; margin-right: auto;\" title=\"lk17-2.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk17-2.png\" alt=\"lk17-2.png\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk17-2.png 200w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk17-2-170x300.png 170w\" sizes=\"auto, (max-width: 200px) 100vw, 200px\"><\/p>\n<p><em>Joonisel on n\u00e4idatud juurekanali sisekurvatuuri perforatsiooni teke. Kanali aktiivsel viilimisel sirge invasiivse instrumendiga \u00f5heneb sisekurvatuuri dentiinisein. Noolega on n\u00e4idatud t\u00f5en\u00e4oline perforatsiooni tekke koht.<\/em><\/p>\n<p><\/p><\/div>\n        <\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<p>N\u00e4pun\u00e4ited \u00f5igeks preparatsiooniks<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">Soovitatav on prepareerida kanaleid NiTi instrumentidega, kuid saab ka roostevaba terasest instrumentidega.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">Instrumendid eelnevalt eelpainutada vastavalt kanali k\u00f5verusele (topeltkurvatuuri puhul topeltkurvatuur).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">Vajalik on pidev loputamine NaOCl lahusega instrumentide kasutamise vahel.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2>3.\u00a0Kurvatuur kanali koronaalses kolmandikus<\/h2>\n<p>Need kurvatuurid tuleb elimineerida, et tagada kanalisse otsejuurdep\u00e4\u00e4s ja v\u00e4hendada instrumentides tekkivaid sisepingeid ning seega ka vigu juurekanali preparatsioonil. Kehtib antikurvatuuri viilimistehnika ja ohutuim on alustada K-viiliga ISO #08. Kui instrument, mis on sisestatud kanalisse, on instrumendipoolse k\u00f6bru suhtes sirgelt ning k\u00f6pru saab kasutada referentspunktina. See n\u00e4itab, et dentiiniriiul juurekanali suudmelt on eemaldatud ja koronaalne kolmandik sirgendatud. Kui kasutada algset koronaalset laiendamist, siis elimineeritakse koronaalse kolmandiku kurvatuur preparatsiooni k\u00e4igus.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"376\" class=\"alignnone wp-image-48 aligncenter\" style=\"margin-left: auto; margin-right: auto;\" title=\"lk17.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk17.png\" alt=\"lk17.png\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk17.png 600w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk17-300x188.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\"><\/p>\n<p><em>Piltidel on kujutatud koronaalse k\u00f5veruse elimineerimist. A) Juurekanalisse sisestatud instrument pitsub juba hamba koronaalses juureosas, tekitades instrumendis lisapingeid ning suurendades preparatsioonivigade tekke v\u00f5imalust. B) Sinisega on m\u00e4rgistatud osa hambast, mis tuleks eemaldada, et saavutada otsejuurdep\u00e4\u00e4s juurekanalisse. C) Kanalisse viidud instrumendil on otsejuurdep\u00e4\u00e4s apikaalsemale. See v\u00e4hendab instrumendi murdumisohtu ja preparatsioonivigade tekke t\u00f5en\u00e4osust.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00dckski kanal pole sirge. R\u00f6ntgen on vaid kahedimensionaalne kujutis hambast ega anna infot bukolingvaalsuuna kohta. Ainsatki kurvi ei tohi sirgendada, et ei tekiks preparatsioonil vigu. Kurvatuuriga kanaleid on parim prepareerida roteeruvate nikkeltitaanist instrumentidega, vahel on lisaks vajalik roostevabast terasest instrumentide &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-13","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":142,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13\/revisions\/142"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}