{"id":11,"date":"2024-04-03T23:12:53","date_gmt":"2024-04-03T20:12:53","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/34-varane-koronaalne-laiendamine-ehk-early-coronal-enlargement\/"},"modified":"2024-04-09T09:45:09","modified_gmt":"2024-04-09T06:45:09","slug":"34-varane-koronaalne-laiendamine-ehk-early-coronal-enlargement","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/34-varane-koronaalne-laiendamine-ehk-early-coronal-enlargement\/","title":{"rendered":"3.5. Varane koronaalne laiendamine ehk EARLY CORONAL ENLARGEMENT"},"content":{"rendered":"<p>See meetod on kombinatsioon eelnevast kahest meetodist. Seda kasutatakse eelk\u00f5ige preparatsioonil roostevabast terasest instrumentidega (kombineeritud on nii n\u00e4pu- kui roteeruvad instrumendid).<\/p>\n<p>Kombineeritud meetodi eelised on:<\/p>\n<ol>\n<li>takistused, kurvatuurid ja nekrotiseerunud pulbikude eemaldatakse enne apeksini j\u00f5udmist (v\u00e4ldib lisainfektsiooni viimist \u00fcle juurekanali apeksi);<\/li>\n<li>esineb v\u00e4iksem risk kanalivalendiku obstruktsiooniks ja transportatsiooniks.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Juurekanali s\u00fcsteem jaotatakse 3 osaks: koronaalne, keskmine ja apikaalne osa. See jaotus on tehnika kasutamise aluseks.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"268\" height=\"265\" class=\"alignnone wp-image-31\" style=\"font-size: 14px; line-height: 22.390625px; max-width: none !important; margin-left: auto; margin-right: auto;\" title=\"lk9-2.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk9-2.png\" alt=\"lk9-2.png\"><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">Juurekanali m\u00f5tteline jaotus preparatsiooni lihtsustamiseks.\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p>J\u00e4rgnevalt on antud \u00fclevaade tehnika erinevatest etappidest:<\/p>\n<h2>1. Juurdep\u00e4\u00e4su kaviteedi preparatsioon<\/h2>\n<ul>\n<li>Kujundatakse kaviteet, mis arvestab pulbiruumi anatoomiat ja tingimuseks on k\u00f5ikide pulbisarvede avamine. Pole oluline j\u00e4rgida oklusaalset anatoomiat v\u00f5i eelnevaid restauratsioone. Kaviteedi seinad peavad olema siledad.<\/li>\n<li>Kaviteet loputatakse NaOCl lahusega.<\/li>\n<li>Vitaalsetel juhtudel eemaldatakse vitaalne pulbikude pulpekstraktoritega.<\/li>\n<li>Loputatakse kaviteet NaOCl lahusega.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>2. Algne laiendamine (h\u00f5lbustab hilisemat apikaalosa kujundamist)<\/h2>\n<p>Selle k\u00e4igus laiendatakse <strong>vaid koronaalne ja keskmine juurekanali kolmandik<\/strong>. V\u00f5ib kasutada K- v\u00f5i H-viile ning GG puure <em>step-back<\/em> meetodil. <strong>Apikaalne kolmandik j\u00e4\u00e4b kujundamata.<\/strong> Eesm\u00e4rgiks on kujundada juurekanalist 2\/3 ulatuses sujuvalt kooniline kanal. <strong>Molaaridel ja premolaaridel t\u00e4helepanu antikurvatuurviilimsele!<\/strong><\/p>\n<div id=\"accordion\" class=\"accordion\">\n<h3><a href=\"#\">Mis on antikurvatuurviilimine?<\/a><\/h3>\n<div>See tehnika on peamiselt kasutusel molaaridel ja premolaaridel. P\u00f5him\u00f5te on selles, et instrumendiga t\u00f6\u00f6tatakse hamba juurekanali distaalse seina vastas (furkatsioonist eemale), et s\u00e4\u00e4sta furkatsioonipoolset \u00f5hemat osa. Sellega v\u00e4lditakse hilisemaid perforatsioone, seina \u00f5henemist, fraktuure t\u00e4itmisel ja mastikatsioonil. Seda p\u00f5him\u00f5tet aitab j\u00e4rgida ka soovitus, et instrumenteeritava kanali pikkuse m\u00f5\u00f5tmisel kasutatav referentspunkt peaks asuma samanimelise k\u00f6bru tipul.\n<p style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"262\" class=\"alignnone wp-image-30\" title=\"lk10.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk10.png\" alt=\"lk10.png\" srcset=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk10.png 600w, https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/lk10-300x131.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\"><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Antikurvatuurviilimise p\u00f5him\u00f5te: juurkanali preparatsioonil viilitakse furkatsioonist eemale ehk n.\u00f6. \u201eturvalise tsooni\u201d poole. (A. Castellucci: \u201eEndodontics\u201d, vol 2, 2005)<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>V\u00e4ikese diameetriga (tavaliselt ISO # 06, # 08) eelpainutatud viil viiakse kanalisse kuni takistuseni.<\/li>\n<li>Juurekanalit loputatakse NaOCl lahusega.<\/li>\n<li>ISO #10 viil viiakse takistuseni jne. Nii kuni ISO #35-ni (pildid 1-3).<\/li>\n<li>Rekapitulatsioon ISO #10 viiliga (pilt 4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-32\" title=\"11-1b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/11-1b.png\" alt=\"11-1b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-33\" title=\"11-2b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/11-2b.png\" alt=\"11-2b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-34\" title=\"11-3b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/11-3b.png\" alt=\"11-3b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-35\" title=\"11-4b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/11-4b.png\" alt=\"11-4b.png\"><\/p>\n<ul>\n<li>#1- #3 GG puuridega prepareeritakse\u00a0<em style=\"line-height: 1.6em;\">step-back<\/em>\u00a0tehnikas (pildid 5-7). Kanalisse sisenetakse surveta ja p\u00fchitakse instrumendiga lateraalsele kontaktis kanaliseinaga (furkatsiooni olemasolul antikurvatuuri meetodil furkatsioonist eemale).<\/li>\n<li>Rekapitulatsioon ISO #10 viiliga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-36\" title=\"12-1b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/12-1b.png\" alt=\"12-1b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-37\" title=\"12-2b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/12-2b.png\" alt=\"12-2b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-38\" title=\"12-3b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/12-3b.png\" alt=\"12-3b.png\"><\/p>\n<p>Selle faasi l\u00f5ppedes peaks olema v\u00f5imalik takistusteta j\u00f5uda rekapitulatsioonil tipuavani ja m\u00f5\u00f5ta t\u00f6\u00f6pikkus.<\/p>\n<h2>3. T\u00f6\u00f6pikkuse m\u00e4\u00e4ramine<\/h2>\n<p>T\u00f6\u00f6pikkus m\u00e4\u00e4ratakse eelpainutatud ISO #06, #08 v\u00f5i #10 n\u00f5elaga (pilt 8). <strong>Selles faasis apikaalmulku ei kujundata<\/strong>.\u00a0Selles faasis apikaalmulku ei kujundata. T\u00f6\u00f6pikkuse m\u00e4\u00e4ramisekst antakse t\u00e4psem \u00fclevaade \u00f5piobjektis \u201c<a href=\"http:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hammaste juurekanalite tipuanatoomia ja apikaalne preparatsioon<\/a>\u201c.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"wp-image-39 aligncenter\" style=\"margin-left: auto; margin-right: auto;\" title=\"12-4b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/12-4b.png\" alt=\"12-4b.png\"><\/p>\n<h2>4. Kujundamine<\/h2>\n<p>Aegan\u00f5udvaim faas, mille v\u00e4ltel laiendatakse l\u00f5plikult juurekanali keskmine ja apikaalne osa. V\u00f5ib kasutada kas tasakaalustatud j\u00f5udude tehnikat (<em>balanced force<\/em> tehnika) v\u00f5i <em>crown-down<\/em> meetodit nikkeltitaanist roteeruvate instrumentidega.<\/p>\n<h2>5. Kanali seinte silumine<\/h2>\n<p>Selles faasis tehakse kanal voolujooneliseks, \u00fchendades kanali kolmandikud \u00fchtlaseks pidevaks prepareeritud kanaliks. Selles faasis kasutatakse <strong>antikurvatuuri viilimise tehnikat<\/strong> ning instrumentidest on selles faasis efektiivsed <em>Hedstr\u00f6m<\/em> viilid, kasutatakse ka K-viile. Instrumendid viiakse kanalisse <strong>t\u00f6\u00f6pikkusest l\u00fchemalt<\/strong> ja neid kasutatakse liikudes apikaal-koronaalsuunas v\u00e4ikese amplituudiga. Alustatakse v\u00e4iksemast instrumendist ja liigutakse suurema suunas n\u00e4iteks <em>Hedstr\u00f6m<\/em> ISO #25, siis #30, siis #35 jne. T\u00f6\u00f6pikkus l\u00fcheneb pidevalt, et saada korralik koonusjas kanalikuju (pildid 9-11). Vajalik on instrumentide eelpainutamine. Kindlasti on vaja kanali loputamine ja rekapitulatsioon iga kasutatud instrumendi j\u00e4rgselt. Faasi l\u00f5puks peavad kanali seinad olema siledad ja kanalikuju kooniline, et h\u00f5lbustada hilisemat juurekanali t\u00e4itmist.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-40\" title=\"13-1b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/13-1b.png\" alt=\"13-1b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-41\" title=\"13-2b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/13-2b.png\" alt=\"13-2b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-42\" title=\"13-3b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/13-3b.png\" alt=\"13-3b.png\">. <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-43\" title=\"13-4b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/13-4b.png\" alt=\"13-4b.png\"><\/p>\n<h2><span style=\"line-height: 1.6em;\" data-mce-mark=\"1\">6. Apikaalosa kujundamine<\/span><\/h2>\n<p>Tipumulk prepareeritakse suuruseni ISO #20 (pilt 12), kuid tarvis on v\u00e4ltida transportatsiooni. Vajadusel j\u00e4etakse apikaalava v\u00e4iksem. Vajalik on pidev loputamine ja rekapitulatsioon.<\/p>\n<p>Preparatsioon on valmis, kui ISO #30 viil j\u00e4\u00e4b pidama t\u00f6\u00f6pikkuses juurekanalis (n\u00f5elale apikaalsuunas koputades t\u00f6\u00f6pikkus p\u00fcsib ja instrument ei l\u00e4he \u00fcle tipu), seinad on siledad ja puhtad ning rekapitulatsioonil puudub takistus (pilt 14).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-44\" title=\"14-1b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/14-1b.png\" alt=\"14-1b.png\"> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"165\" height=\"247\" class=\"alignnone wp-image-45\" title=\"14-2b.png\" src=\"https:\/\/sisu.ut.ee\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/14-2b.png\" alt=\"14-2b.png\"><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><\/p><div class=\"ratio ratio-16x9 mb-3\"><div class=\"video-placeholder-wrapper video-placeholder-wrapper--16x9\">\n\t\t\t    <div class=\"video-placeholder d-flex justify-content-center align-items-center\">\n\t\t\t        <div class=\"overlay text-white p-2 w-100 text-center d-block justify-content-center align-items-center\">\n\t\t\t            <div>Kolmandate osapoolte sisu n\u00e4gemiseks palun n\u00f5ustu k\u00fcpsistega.<\/div>\n\t\t\t            <button class=\"btn btn-secondary btn-sm mt-1 consent-change\">Muuda n\u00f5usolekut<\/button>\n\t\t\t        <\/div>\n\t\t\t    <\/div>\n\t\t\t<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OyV_ujeaDtY\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OyV_ujeaDtY<\/a><\/p>\n<p><em>Video on pisut teisiti kombineeritud tehnikast, kuid p\u00f5him\u00f5te on sama \u2013 hamba juurekanali preparatsioon toimub astmeliselt erinevates hamabjuure kolmandikes, kasutades roostevabast terasest n\u00e4pu- ja roteeruvaid instrumente. Pane t\u00e4hele loputamist ja rekapitulatsiooni iga faasi j\u00e4rgselt (vahest ka tihedamini). Preparatsiooni l\u00f5pptulemusena kujundatakse puhas preparatsioonivigadeta juurekanal, mis on valmis t\u00e4itmiseks.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>See meetod on kombinatsioon eelnevast kahest meetodist. Seda kasutatakse eelk\u00f5ige preparatsioonil roostevabast terasest instrumentidega (kombineeritud on nii n\u00e4pu- kui roteeruvad instrumendid). Kombineeritud meetodi eelised on: takistused, kurvatuurid ja nekrotiseerunud pulbikude eemaldatakse enne apeksini j\u00f5udmist (v\u00e4ldib lisainfektsiooni viimist \u00fcle juurekanali apeksi); &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":138,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11\/revisions\/138"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/juureravi3\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}