{"id":70,"date":"2024-04-04T05:49:00","date_gmt":"2024-04-04T02:49:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/144-patsiendi-juhtumi-naide\/"},"modified":"2024-04-04T05:52:27","modified_gmt":"2024-04-04T02:52:27","slug":"144-patsiendi-juhtumi-naide","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/144-patsiendi-juhtumi-naide\/","title":{"rendered":"14.4. Patsiendi juhtumi n\u00e4ide"},"content":{"rendered":"

\n\tAnamnees
\n<\/h4>\n

\n\t14-aastane neiu kaebab vasaku p\u00f5lveliigese eesmise osa valu, mis on kestnud 1 kuu. Valu esineb periooditi trepil liikumistel, pikaaegsel istumisel ning jalgpalli m\u00e4ngides; traumat eitab. Patsient elab kahekorruselise maja esimesel korrusel, v\u00e4lisukse juures on 8 trepiastet. Patsient k\u00e4ib neljal p\u00e4eval n\u00e4dalas jalgpallitreeningutel, mille kestus on 2 tundi, lisaks on n\u00e4dalavahetustel v\u00f5istlusm\u00e4ngud. Tuginedes subjektiivsele infole, mis on kolm t\u00f5en\u00e4olist diagnoosi?<\/span>\n<\/p>\n

\n\tPatsiendi hindamine
\n<\/h4>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

\n\t\t\t\t\tVarasem anamnees<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tsilmapaistmatu<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tRavimid<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tvaluvaigisti<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tVaatlus<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tsuletud ahelas subtalaarliigese pronatsioon, genu recurvatum<\/i><\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tAktiivne liigesliikuvus<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tnormaalne, kuid valu p\u00f5lveliigese l\u00f5pp-painutusel<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tPassiivne liigesliikuvus<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tsama, mis aktiivsel liikuvusel<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tManuaalne lihasj\u00f5ud<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tvasak reie nelipealihas 4-\/5; reie eemaldajalihased 3+\/5; puusaliigese v\u00e4lisrotaatorlihased 4\/5<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tSpetsiaalsed testid<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tpositiivne alaj\u00e4seme aste-alla test (valu ning ekstsentrilise kontrolli kaotamine)<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n

\n\t\t\t\t\tpositiivne vasaku alaj\u00e4seme Clarke test<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n

\n\t\t\t\t\tpositiivne vasaku alaj\u00e4seme patella h\u00f5\u00f5rdumise test (ingl patellar grind test<\/i>)<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tMuud t\u00e4helepanekud<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tv\u00e4henenud vasaku alaj\u00e4seme toeperiood k\u00f5nnil<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\n\t\u00a0\n<\/p>\n

    \n
  • \n\t\tTuginedes subjektiivsele ja objektiivsele infole, mis on kaks t\u00f5en\u00e4olist diagnoosi? Esitage kolmanda diagnoosi k\u00f5rvaldamise p\u00f5hjendus.<\/span>\n\t<\/li>\n
  • \n\t\tTuginedes diferentsiaaldiagnostikale, milliseid struktuure peaks palpeerima?<\/span>\n\t<\/li>\n
  • \n\t\tV\u00f5ttes arvesse esitatud teave, mida eeldada planeeritavate struktuuride palpeerimisel?<\/span>\n\t<\/li>\n<\/ul>\n

    \n\tJuhtumi lahendus ja arutelu
    \n<\/h4>\n

    \n\tV\u00f5imalikud diagnoosid tuginedes anamneesile<\/span>\n<\/p>\n

      \n
    • \n\t\tPatella-aluse rasvpadja \u00e4rritus<\/span>\n\t<\/li>\n
    • \n\t\tPatellaarne tendiniit<\/span>\n\t<\/li>\n
    • \n\t\tPatellofemoraalne valus\u00fcndroom<\/span>\n\t<\/li>\n<\/ul>\n

      \n\tV\u00f5imalikud diagnoosid tuginedes anamneesile ja hindamisele<\/span>\n<\/p>\n

        \n
      • \n\t\tPatellaarne tendiniit<\/span>\n\t<\/li>\n
      • \n\t\tPatellofemoraalne valus\u00fcndroom<\/span>\n\t<\/li>\n
      • \n\t\tPatella-aluse rasvpadja \u00e4rritus: valu lokalisatsioon, valu esinemine pikaajalise istumise ajal ning nende seotus positiivsete spetsiaaltestidega, muudab selle diagnoosi ebat\u00f5en\u00e4oliseks. Kuigi hindamise praeguses etapis ei saa nimetatud diagnoosi t\u00e4ielikult v\u00e4listada.<\/span>\n\t<\/li>\n<\/ul>\n

        \n\tPalpeeritavad struktuurid<\/span>\n<\/p>\n

          \n
        • \n\t\tPatella k\u00f5\u00f5lus<\/span>\n\t<\/li>\n
        • \n\t\tS\u00e4\u00e4reluuk\u00f6prus<\/span>\n\t<\/li>\n
        • \n\t\tL\u00e4hendajak\u00f6bruke<\/span>\n\t<\/li>\n
        • \n\t\tPatella-alune rasvpadi*<\/span>\n\t<\/li>\n<\/ul>\n

          \n\t* see diagnoos tugineb suuresti palpatoorsele hindamisele, mist\u00f5ttu ei saa v\u00f5imalikku diagnoosi enne v\u00e4listada, kui palpatsioon pole teostatud.<\/span>\n<\/p>\n

          \n\tPalpatsiooni leiud<\/span>\n<\/p>\n

            \n
          • \n\t\tVasaku alaj\u00e4seme proksimaalse patellak\u00f5\u00f5luse palpatoorne tundlikkus<\/span>\n\t<\/li>\n
          • \n\t\tVasaku l\u00e4hendajak\u00f6brukese palpatoorne tundlikkus<\/span>\n\t<\/li>\n
          • \n\t\tTundlikkuse puudumine vasaku alaj\u00e4seme s\u00e4\u00e4reluuk\u00f6prusel, distaalselt patellak\u00f5\u00f5lusel ning patella-alusel rasvpadjal.<\/span>\n\t<\/li>\n<\/ul>\n

            \n\tKliiniline m\u00f5tlemine<\/span>\n<\/p>\n

              \n
            • \n\t\tPatellaarne tendiniit: patsiendi valu lokalisatsioon ning esinemine teatud tegevustel, k\u00f5nnimustrih\u00e4ire, positiivsed spetsiaaltestid, vasaku reie nelipealihase, reie eemaldajalihaste ja puusaliigese v\u00e4lisrotaatorlihaste j\u00f5u langus ning palpatoorselt tundlikud struktuurid on koosk\u00f5las patellaarse tendiniidi diagnoosiga. Vaatamata sellele, et esineb tugev v\u00f5imalus vastava diagnoosi kinnitamiseks, ei ole patellaarne tendiniit primaarne diagnoos, sest patsiendil puudus palpatoorne tundlikkus kogu patellak\u00f5\u00f5luse ulatuses, mis on rohkem koosk\u00f5las patellofemoraalse valus\u00fcndroomiga.<\/span>\n\t<\/li>\n
            • \n\t\tPatellofemoraalne valus\u00fcndroom: patsiendi valu lokalisatsioon ning esinemine teatud tegevustel, k\u00f5nnimustrih\u00e4ire, positiivsed spetsiaaltestid, vasaku reie nelipealihase, reie eemaldajalihaste ja puusaliigese v\u00e4lisrotaatorlihaste j\u00f5u langus ning palpatoorselt tundlikud struktuurid viitavad k\u00f5ik patellofemoraalsele valus\u00fcndroomile. Lisaks toetavad nimetatud diagnoosi kinnitamist h\u00e4ired patsiendi alaj\u00e4seme teljelisuses (subtalaarliigese pronatsioon, genu recurvatum<\/i> ) ning tema kehalise aktiivsuse tase. <\/span>\n\t<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Anamnees 14-aastane neiu kaebab vasaku p\u00f5lveliigese eesmise osa valu, mis on kestnud 1 kuu. Valu esineb periooditi trepil liikumistel, pikaaegsel istumisel ning jalgpalli m\u00e4ngides; traumat eitab. Patsient elab kahekorruselise maja esimesel korrusel, v\u00e4lisukse juures on 8 trepiastet. Patsient k\u00e4ib neljal …<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-70","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/70","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/70\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":543,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/70\/revisions\/543"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}