{"id":57,"date":"2024-04-04T05:48:59","date_gmt":"2024-04-04T02:48:59","guid":{"rendered":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/51-anamnees\/"},"modified":"2024-04-04T05:52:28","modified_gmt":"2024-04-04T02:52:28","slug":"51-anamnees","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/51-anamnees\/","title":{"rendered":"5.1. Anamnees"},"content":{"rendered":"

\n\tKuna l\u00fclisamba nimmeosa kaebusega patsiendi anamnees sisaldab rinnaosa kaebusega patsiendi anamneesiga v\u00f5rreldes mitmeid samu k\u00fcsimusi, siis on allj\u00e4rgnevalt v\u00e4lja toodud kokkuv\u00f5te spetsiifiliselt nimmeosa kaebusega patsiendi anamneesiga seotud k\u00fcsimused.<\/span>\n<\/p>\n

\n\tVigastuse mehhanism. On arvutatud, et kui 77 kg kaaluv mees t\u00f5stab umbes k\u00fcmme korda, kokku 91 kg raskust, siis tema l\u00fclivahekettale avaldub 940 kg j\u00f5ud. Surve suurus l\u00fclivahekettale s\u00f5ltub ka selja asendist. Seismisasendis avaldub l\u00fclivahekettale ligikaudu 35% rohkem survet kui v\u00f5rrelda l\u00f5dvestatud seljalihastega istumisasendit. L\u00e4htuvalt kehapikkuse n\u00e4itajast, avaldub meestel 15-20% suurem surve l\u00fclisamba nimmeosa diskidele v\u00f5rreldes naistega.<\/span>\n<\/p>\n

\n\tKui kaua aega on seljavaevused kestnud? Alaseljavalu ravijuhendile tuginedes jaotatakse valu kolme etappi (tabel 1). Seljavalu krooniliseks muutumise t\u00f5en\u00e4osust hinnates, tuleb selgitada tegurid, mis m\u00f5jutavad patsiendi igap\u00e4evaelu tegevustega hakkamasaamist (tabel 2).<\/span>
\u00a0\n<\/p>\n

\n\tTabel 1. Seljavalu jaotus kolme etappi
(Alaseljavalu diagnostika ja ravi esmatasandil, RJ-\u2026\u00a0 Ravijuhendite n\u00f5ukoda. 2019).
\n<\/h5>\n\n\n\n\n\n
\n

\n\t\t\t\t\t\u00c4ge valu<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tKestnud kuni 6 n\u00e4dalat (k.a)<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tAla\u00e4ge valu<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tKestnud 6 kuni 12 n\u00e4dalat (k.a)<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\n\t\t\t\t\tKrooniline valu<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n

\n

\n\t\t\t\t\tKestnud \u00fcle 12 n\u00e4dala<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\n\t
Tabel 2. \u201eKollase lipu\u201c leiud, mis v\u00f5ivad m\u00f5jutada seljavalu krooniliseks muutumist.
\n<\/h5>\n\n\n\n
\n
    \n
  1. \n\t\t\t\t\t\tN\u00e4rvijuure valu v\u00f5i spetsiifiline l\u00fclisamba patoloogia\n\t\t\t\t\t<\/li>\n
  2. \n\t\t\t\t\t\tT\u00f5sine seljavalu, selle \u00e4gedas perioodis\n\t\t\t\t\t<\/li>\n
  3. \n\t\t\t\t\t\tArvamus, et valu on seotud t\u00f6\u00f6ga\n\t\t\t\t\t<\/li>\n
  4. \n\t\t\t\t\t\tPs\u00fchholoogiline kurnatus\n\t\t\t\t\t<\/li>\n
  5. \n\t\t\t\t\t\tT\u00f6\u00f6ga seotud ps\u00fchhosotsiaalsed aspektid\n\t\t\t\t\t<\/li>\n
  6. \n\t\t\t\t\t\tKompensatsiooni saamise v\u00f5imalus\n\t\t\t\t\t<\/li>\n
  7. \n\t\t\t\t\t\tMida kauem viibib patsient seljavalu t\u00f5ttu haiguspuhkusel, seda madalam on t\u00f5en\u00e4osus, et ta naaseb t\u00f6\u00f6le\n\t\t\t\t\t<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n\tValu lokalisatsioon ja ulatus. Unilateraalne valu ilma p\u00f5lveliigesest allapoole kiirgumata v\u00f5ib olla seotud lihase, liigessideme, fassettliigese v\u00f5i teatud juhtudel sakroiliakaalliigese patoloogiaga, mida nimetatakse mehhaaniliseks alaseljavaluks. Nimetatud struktuuride patoloogia korral ei esine valu kiirgumist perifeersele. Lihase ja liigessideme haaratuse korral v\u00e4heneb liigutusulatus ning valu suureneb korduvatel liigutustel. Kui valu kiirgub puusaliigese piirkonda, siis on vaja teostada vastavate struktuuride hindamine. Valu seistes, mis leeveneb k\u00f5ndimisel ning valu ettepainutusel, ilma m\u00e4rkimisv\u00e4\u00e4rse lihaspingeta, viitab diski patoloogiale. Sakroiliakaaliigese valu on v\u00f5imalik hinnata valu v\u00f5i survet provotseerivate sakroiliakaalliigese testidega.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tTsentraalne seljavalu lokaliseerub alaselja keskel, perifeerne valu kiirgub alaj\u00e4semesse.
    \n<\/h6>\n

    \n\tKas valu on tsentraalselt v\u00f5i kiirgub perifeersele? <\/strong>Tsentraalne seljavalu lokaliseerub alaselja keskel\u00a0<\/span>perifeerne valu kiirgub alaj\u00e4semesse. Kiirguva valu ja tundlikkuse hindamisel tuleb kasuks dermatoomide anal\u00fc\u00fcs. Vaatamata sellele, et diski patoloogia korral esineb nii selja kui alaj\u00e4semevalu, on alaj\u00e4semevalu sageli domineeriv. Valu alaj\u00e4seme anterolateraalses osas viitab L4 diski patoloogiale, kiirguv valu posterioorselt kuni labajalani viitab L5 diski patoloogiale. On teada, et p\u00f5lveliigesest allapoole kiirguv valu viitab diski patoloogiale, samas ka isoleeritud valu alaseljas v\u00f5i tuharas ei v\u00e4lista diski patoloogiat.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tKui patsiendi kaebus on t\u00f5sisem kui selja probleemile omane, tuleb kaaluda ps\u00fchhosotsiaalne testi teostamist.
    \n<\/h6>\n

    \n\tKas valu leeveneb, s\u00fcveneb, p\u00fcsib sama? <\/strong>Vastused neile k\u00fcsimustele viitavad, kas probleem on p\u00f5letikulises ehk akuutses v\u00f5i paranemise etapis. Kui patsiendi kaebus on t\u00f5sisem kui selja probleemile omane, tuleb kaaluda ps\u00fchhosotsiaalne testi teostamist<\/span>.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tKas on kindlaid asendeid v\u00f5i tegevusi, mis valu v\u00f5imendavad v\u00f5i leevendavad? <\/strong>Kui istumisasend suurendab valu v\u00f5i teisi s\u00fcmptomeid, siis v\u00f5ib arvata, et asend tekitab l\u00fclisamba mehhaanilist deformatsiooni ning suurendab diskisisest survet. Tavaliselt on diski patoloogia korral suurenenud valu istumisel, eseme t\u00f5stmisel, kere p\u00f6\u00f6ramisel ning ette painutamisel. P\u00fcsiv valu v\u00f5i valu, ning teiste s\u00fcmptomite progresseerumine selili asendis, v\u00f5ib olla seotud neurogeense v\u00f5i l\u00fclisammast komprimeeriva seisundiga nagu n\u00e4iteks p\u00f5letik, turve v\u00f5i kasvaja. On vaja teada, et valu v\u00f5ib kiirguda alaselga nii teistest patoloogilise seisundi piirkondadest kui otseselt mehaanilisest patoloogia piirkonnast. L\u00fclisamba j\u00e4ikus ja valu p\u00e4rast puhkust v\u00f5ib viidata akn\u00fcloseerivale spond\u00fcliidile v\u00f5i Scheuermanni t\u00f5vele.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tVaagna neutraalasend on v\u00f5tmet\u00e4htsusega korrektse r\u00fchi s\u00e4ilitamisel.
    \n<\/h6>\n

    \n\tKuna vaagna neutraalasend on v\u00f5tmet\u00e4htsusega korrektse r\u00fchi s\u00e4ilitamisel ning ebakorrektne asend\u00a0<\/span>r\u00fchih\u00e4irete tekkel, siis on oluline l\u00fclisamba nimmeosa kaebusega patsiendi hindamisel tuvastada vaagna asendi h\u00e4ired. Vaagen on neutraalasendis kui k\u00f5hulihased, puusaliigese painutaja- ja sirutajalihased ning seljalihased on tugevad, elastsed ja t\u00f6\u00f6tavad teineteise suhtes tasakaalustatult. Milliseid jalatseid patsient valdavalt kasutab? <\/strong>K\u00f5rge kontaga jalatsid soodustavad vaagna anterioorse kalde teket, nimmelordoosi s\u00fcvenemist ning mehaanilise surve suurenemist alaseljas.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tKas esineb paresteesiat ehk tundlikkuse h\u00e4iret, tuimustunnet v\u00f5i anesteesiat? Kas nimetatud h\u00e4ire esineb alaj\u00e4semetes, vaagna- v\u00f5i perineaal- (sadul) piirkonnas?<\/strong> Kuna perineaalpiirkonna tundlikkuse h\u00e4ire on sageli seostatav urineerimish\u00e4irega, siis on vajalik patsiendi suunamine erialaarsti juurde.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tKas patsient saab igap\u00e4evategevustega hakkama? <\/strong>Ps\u00fchhosotsiaalsetel faktoritel on suur roll seljavalu krooniliseks muutumisel. On leitud, et kahel k\u00fcsimusel on m\u00e4rkimisv\u00e4\u00e4rne t\u00e4htsus\u00a0 depressiooni s\u00fcmptomite hindamisel. \u201e Kas olete viimase kuu jooksul sageli tundnud masendust v\u00f5i lootusetust?\u201c \u201eKas viimase kuu jooksul olete tundnud v\u00e4hest huvi ja r\u00f5\u00f5mu oma tegevuste vastu ?\u201c Positiivsete vastuste ja teraapiaefekti puudumise korral, soovitada patsiendile ps\u00fchholoogilist n\u00f5ustamist.<\/span>\n<\/p>\n

    \n\tKuigi suur osa alaseljavalu juhtudest on tingitud mehaanilistest seljaprobleemidest, tekitades ka radikulopaatiat v\u00f5i l\u00fclivaheketaste patoloogiaid, on alati v\u00f5imalus mitte skeleti-lihass\u00fcsteemist tingitud seljavalu tekkeks (nt neerukivid, aordi aneor\u00fcsm).<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Kuna l\u00fclisamba nimmeosa kaebusega patsiendi anamnees sisaldab rinnaosa kaebusega patsiendi anamneesiga v\u00f5rreldes mitmeid samu k\u00fcsimusi, siis on allj\u00e4rgnevalt v\u00e4lja toodud kokkuv\u00f5te spetsiifiliselt nimmeosa kaebusega patsiendi anamneesiga seotud k\u00fcsimused. Vigastuse mehhanism. On arvutatud, et kui 77 kg kaaluv mees t\u00f5stab umbes …<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-57","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/57","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/57\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":556,"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/57\/revisions\/556"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sisu.ut.ee\/fysioterapeutilinehindamine\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}