8. Põlveliigese piirkonna funktsionaalne hindamine

Põlveliiges on vastuvõtlik traumadele, sest ta asetseb kahe pika toruluu ‒ reie- ja sääreluu vahel. Kuna reie- ja sääreluu otsad ei ole vastastikuses ehk kongruentses paigutuses, siis sõltub põlveliigese stabiilsus teda ümbritsevate lihaste ja ligamentide jõust. Eelöeldust lähtuvalt on väga oluline, et põlveliigese funktsionaalne hindamine sisaldaks ka ligamentide hindamist.

Kuna anatoomilise asendi tõttu on põlveliigese hindamine komplitseeritud, siis peab terapeut võtma aja, et kindlustada kõikide põlveliigesega seotud struktuuride hindamine. Oluline on teada, et valu võib põlveliigesesse kiirguda ka lülisamba nimmeosast, puusa- või hüppeliigesest ning vastavate piirkondade hindamine on vajalik, kui esineb kahtlus patoloogiate osas teistes kehapiirkondades. Näiteks võib reieluupea epifüüsi nihkumine puusaliigeses olla kiirguva ning domineeriva valu põhjuseks põlveliigeses.

Ruum reie- ja sääreluu vahel on osaliselt täidetud kahe meniskiga. C-kujuline mediaalne menisk on suure ringi väike osa ning on tagumiselt paksem kui eesmiselt. O-kujuline lateraalne menisk on väikese ringi suur osa ning on võrdse paksusega kogu ulatuses. Mõlemad meniskid liiguvad posterioorsele kui põlveliigeses teostatakse sirutusasendist painutus, sealjuures lateraalse meniski nihkumine on võimalik 10mm ja mediaalse meniski nihkumine 2mm ulatuses. Meniskite kõhre sisemine osa on kahe kolmandiku ulatuses avaskulaarne, välimine osa kõhrest on ühe kolmandiku ulatuses vaskulaarne. Meniskid kinnituvad sääleluule ligamentidega.

Põlvekeder ehk patella vähendab põlveliigese lõppsirutusel reie nelipealihase kõõluse hõõrdumist vastu sääreluu põnta, kontrollib põlveliigese kapsli pinget ning toimib luulise kilbina reieluu põntade kõhre kaitseks. Kõndimisel avaldub põlvekedrale 0,3 korda suurem keharaskus, trepist üles liikudes 2,5, trepist alla liikudes 3,5 ning kükitades 7 korda suurem keharaskus.

Reie- ja sääreluu kongruentne paigutus väljendub kõige enam põlveliigese täielikul sirutusel, mil liiges on lukkasendis. Põlveliigese lukkasendit täiendab ka lisaks põlveliigese sirutusele sääreluu välisrotatsioon. Põlveliiges on puhkeasendis, kui ta on painutatud 25°. Liigese kapsulaarsest vormist lähtudes, on põlveliigese painutus rohkem piiratud kui sirutus.