E-õpik: Füsioterapeutiline hindamine

3.5. Müotoomid

Müotoom on tihkenenud ning valulik lihasväät, mis esineb häiritud närvijuure poolt innerveeritavas lihases.

Lihaste jõu ning võimaliku neuroloogilise patoloogia lähtepiirkonna täpsustamine lülisamba kaelaosa närvijuure tasandil on võimalik müotoomide abil (tabel 4). Müotoom on tihkenenud, valulik lihasväät (lokaalne lihaskontraktuur), mis esineb häiritud närvijuure poolt innerveeritavas lihases. Müotoome hinnatakse isomeetrilist lihaskontraktsiooni tekitava vastupanutestiga (joonis 4), samal põhimõttel nagu kirjeldatud peatükis 3.4. „Lülisamba kaelaosa isomeetrilised testid vastupanuga“. Lihaskontraktsiooni peab säilitama vähemalt 5 sekundit, et võimalik nõrkus saaks ilmneda. Võimalusel tuleb testid sooritada bilateraalselt, et esineks võrdlusmoment. Terapeut peab jälgima, et vastupanu avaldamise surve lülisamba kaelaosa lülidele ei tekitaks liigese valu, mis võib anda vale diagnoosi.

Tabel 4. Ülajäseme müotoomid. Närvijuur, funktsionaalne test, lihased.

Närvijuur	Funktsionaalne test	Lihased
C1-C2	Kaela fleksioon (joonis 4A)	Rectus lateralis, rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli, longus cervicis, sternocleidomastoideus
C3	Kaela lateraalfleksioon (joonis 4B)	Longus capitis, longus cervicis, trapezius, scalenus medius
C4	Õlavöötme tõstmine (joonis 4C)	Diafragma, trapezius, levator scapulae, scalenus anterior, scalenus medius
C5	Õlaliigese abduktsioon (joonis 4D)	Rhomboid major et minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalenus anterior, scalenus medius
C6	Küünarliigese fleksioon ja randmeliigese ekstensioon (joonis 4E, 4F)	Serratus anterior, latissimus dorsi, subscapularis, teres major, pectoralis major (ülemine osa), biceps, coracobrachialis, brachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius et posterior
C7	Küünarliigese ekstensioon ja randmeliigese fleksioon (joonis 4G, 4H)	Serratus anterior, latissimus dorsi, pectoralis major (keskmine osa), pectoralis minor, triceps, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius et posterior
C8	Pöidla ekstensioon ja randmeliigese ulnaardeviatsioon (joonis 4I)	Pectoralis major (keskmine osa), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus, extensor pollicis longus et brevis, extensor indicis, abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, opponens pollicis, scalenus medius et posterior
Th1	Sõrmede abduktsioon (joonis 4J)	Flexor digitorum profundus, käelaba intrinsics va. extensor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, opponens pollicis

Müotoomi testid
joonis 3-4b

Joonis 4. Müotoomi testid. A-kaela fleksioon (C1,C2); B-lateraalfleksioon (C3); C-õlavöötme tõstmine (C4); D-õlaliigese abduktsioon (C5); E-küünarliigese fleksioon; (C6); F-randmeliigese ekstensioon (C6); G-küünarliigese ekstensioon (C7); H-randmeliigese fleksioon (C7); I-pöidla ekstensioon (C8); J-sõrmede abduktsioon (Th1).