7.1. Anamnees

Erinevates vanusegruppides esinevad erinevad puusaliigese patoloogiad, sealjuures on teada, et vanusega puusaliigese liikuvus väheneb. Imikuea puusaliigese düsplaasia esineb valdavalt tüdrukutel, Legg-Calve-Perthese tõbi esineb 3-12 aastastel poistel ning osteoporootilist reieluukaela murdu esineb vanemaealistel naistel.

Kuna vigastusmehhanismi määramine aitab viia diagnoosini, siis on vigastuse korral oluline täpsustada trauma tekkemehhanism. Kas patsient kukkus vaagna või reie välisküljele (reieluu suure pöörla limapaunapõletik) või lõi ära põlveliigese, mis avaldab mõju puusaliigesele (nt puusaliigese subluksatsioon, reieluuu pähiku ja puusanapa fibrooskõhrelise struktuuri rebend ((ingl acetabular labral tear)). Kas esineb korduvate koormavate liigutustegevustega seotud reieluu stressimurd või osteoporootiline murd?

Milline on valu iseloom, millised sümptomid esinevad? Puusavalu, näiteks puusanapa fibrooskõhrelise struktuuri rebendi või puusaliigese eesmise pitsumise (ingl anterior impingement) korral, on tuntav peamiselt kubemes, kuid see võib kiirguda ka piki reie ees- või väliskülge. Valu tuharapiirkonnas on seostatav tagumise puusanapa fibrooskõhrelise struktuuri rebendi ning lülisamba nimmeosa patoloogiaga. Valu reie lähendajalihastes võib olla seotud vaagna ebastabiilsusest tingitud reie lähendajalihaste ülekoormusega. Puusaliigese piirkonna või reie väliskülje valu võib olla seotud suure tuharalihase kõõluse reieluupöörla limapauna põletikuga vanemaealistel, samuti L4 närvijuure patoloogiaga, mistõttu alaselja funktsionaalsel hindamisel peab arvestama ka patsiendi lateraalseid või posterioorseid sümptomeid. Puusavalu võib kiirguda põlveliigese piirkonda või alaselga ning see võib mõjutada kõndimist. Patsient kuuleb klõpsatust (ingl clicking) kui esineb puusanapa fibrooskõhrelise struktuuri rebend, plõksumise (ingl snapping) üks põhjus võib olla puusa painutajalihase kõõluse libisemine üle reieluu väikese pöörla luulise serva või puusaliigese eesmise napamoka aga ka iliofemoraalligamendi libisemine üle reieluupea.

Küsimus puusaliigesega seotud sümptomite ajalise kestvuse kohta võimaldab järgnevate testidega kinnitada või välistada liigespatoloogia.

Küsimus sümptomite kestvuse kohta võimaldab järgnevate testidega kinnitada või välistada puusaliigese osteoartroosi või liigest ümbritsevate pehmete kudede patoloogia. Kas patsient oskab välja tuua asendid või tegevused, milles valu süveneb või leeveneb? Näiteks võib reieluu suure pöörla limapauna põletik tekkida  ebaõige jooksutehnika (suurenenud puusaliigese adduktsioon, mille korral labajalg ületab keha kesktelje), laia vaagna või genu valgumi ehk X-jalgsuse tagajärjel. Analüüsides patsiendi sümptomitega seotud igapäeva tegevustes domineerivaid asendeid või liigutusi, saab hinnata, kas korduvad liigutused või ebaõiged asendid võimendavad probleemi. Kui patsient tunnistab alajäseme nõrkust, võib piriformissündroomi korral olla komprimeeritud istmikunärv, mille korral pirnlihase toonus suureneb, kuid puusaliigese eemaldajalihaste ning välisrotaatorlihaste jõud langeb.