7. Puusaliigese piirkonna funktsionaalne hindamine

Puusaliiges on keha üks suurim ning stabiilseim liiges, mille funktsioonihäire väljendub vigastuse või patoloogia korral juba kõndimise ajal. Kuna puusaliigese piirkonna valu võib kiirguda sakroilikaalliigeste piirkonda või alaselga, on oluline teostada ka nimetatud piirkondade spetsiifilised hindamised.

Puusaliiges on mitmel liigutusteljel toimiv keraliiges, millel on maksimaalne stabiilsus tänu reieluupea sügavale asetusele puusanapas. Nii nagu õlaliigeses, on ka puusaliigeses liigese napamokk (ingl acetabulum), mis tagab nimetatud liigeste sügava asetuse ja stabiilsuse. Puusaliigest ümbritseb väga tugev liigeskapsel ja tugevad lihased, mis kontrollivad liigese funktsioone. Puusanapp, mis moodustub niudeluu, istmikuluu ja häbemeluu servadest, avaneb välja, ette ja alla. Kuigi puusaliigese stabiilsuse tagab tema luuline asetus, tagavad puusaliigesele stabiilsuse ka kolm tugevat ligamenti, milledeks on iliofemoraalne ligament, ishiofemoraalne ligament ning pubofemoraalne ligament. Iliofemoraalset ligamenti peetakse inimkeha kõige tugevamaks ligamendiks. Tema roll on piirata puusaliigese ülemäärast sirutust ning säilitada seismisel puusaliigesest sirutatud asend. Ishiofemoraalne ligament, nimetatutest nõrgim, toetab puusaliigest sirutusel ning pubofemoraalligament kaitseb puusaliigest ülemäärase abduktsiooni eest ning piirab puusaliigese sirutust. Kõik ligamendid piiravad puusaliigese siserotatsiooni.

Väiksemate koormuste juures on puusaliigese pinnad inkongruentsed (mittekattuvad), suurte koormuste juures aga kongruentsed (kattuvad) nii, et liigespindadel võib olla maksimaalne kontakt. Liigespindade maksimaalne kontakt viib koormuse pinnaühiku kohta taluvuse piirini. Sõltuvalt kehalisest aktiivsusest, varieeruvad koormused puusaliigesele vastavalt seismisel 0,3 korda, seismisel ühel jalal 2,4-2,6, kõndimisel 1,3-5,8, trepist üles liikumisel 3 ning jooksmisel 4,5 korda keharaskusest.

Puusaliiges on puhkeasendis kui ta on 30° painutatud, 30° eemaldatud ning vähesel määral välja roteeritud. Puusaliiges on lukkasendis kui ta on sirutatud, eemaldatud ja sisse roteeritud.