E-õpik: Füsioterapeutiline hindamine
12.5. Isomeetrilised testid vastupanuga
Randmeliigest ümbritsevate lihaste isomeetriline jõud hinnatakse vastupanuga kõikidel randme- ja sõrmeliigeste liikuvussuundadel vastavalt patsiendi eelnevate hindamiste tulemustele.
Küünarvarre, randmeliigese ja labakäe isomeetriliste vastupanutestide ajal patsient istub. Teadmine, et sõrmede, pöidla ja randmeliigese liigutusi teostavad labakäe välimised lihased (küünarvarrelihased, ingl extrinsic muscles) ning sõrmede ja pöidla liigutustel osalevad ka labakäe sisemised lihased (ingl intrinsic muscles), annab aluse otsustada, milliseid isomeetrilisi teste vastupanuga on adekvaatne sooritada. Isomeetrilisi teste vastupanuga teostades peavad liigutused olema isomeetrilised ning randmeliiges peab testimise ajal olema neutraalasendis (joonis 6). Isomeetrilisi teste vastupanuga sooritatakse samu funktsioone silmas pidades nagu liigesliikuvuste mõõtmisel: küünarvarre pronatsioon ja supinatsioon, randmeliigese fleksioon, ekstensioon, radiaaldeviatsioon ja ulnaardeviatsioon, sõrmede fleksioon, ekstensioon, abduktsioon, adduktsioon, pöidla fleksioon, ekstensioon, abduktsioon, adduktsioon, pöidla ja väikese sõrme lähendamine.
JOONIS 6. ISOMEETRILINE TEST VASTUPANUGA. A – RANDMELIIGESE FLEKSIOON; B – RANDMELIIGESE EKSTENSIOON.
Tabelis 2 on toodud küünarvarre, randmeliigese ja labakäe lihased ning nende funktsioonid eristamaks neid isomeetriliste vastupanutestide ajal. Dünamomeetriga isomeetrilist jõudu hinnates on randmeliigese sirutaja- ja painutajalihaste suhe ligikaudu 50%, ulnaar- ja radiaaldeviatsiooni teostavate lihaste isomeetriline jõusuhe on ligikaudu 80%. Suurimaid jõunäitajaid demonstreerivad randmeliigese painutajalihased, seejärel radiaal- ja ulnaardeviatsiooni teostavad lihased ning väiksemad on randmeliigese sirutajalihaste jõu näitajad.
TABEL 2. KÜÜNARVARRE JA LABAKÄE NING RANDMELIIGEST ÜMBRITSEVAD LIHASED, NENDE FUNKTSIOON JA NÄRVIJUURE INNERVATSIOON.
|
Funktsioon |
Lihas |
Närvijuure innervatsioon |
|
Küünarvarre supinatsioon |
m supinator m biceps brachii |
C5-C6 C5-C6 |
|
Küünarvarre supinatsioon |
m pronator quadratus m pronator teres m flexor carpi radialis |
C8-T1 C6-C7 C6-C7 |
|
Randmeliigese ekstensioon |
m extensor carpi radialis longus m extensor carpi radialis brevis m extensor carpi ulnaris |
C6C7 C7-C8 C7-C8 |
|
Randmeliigese fleksioon |
m flexor carpi radialis m flexor carpi ulnaris |
C6-C7 C7-C8 |
|
Randmeliigese ulnaardeviatsioon |
m flexor carpi ulnaris m extensor carpi ulnaris |
C7-C8 C7-C8 |
|
Randmeliigese radiaaldeviatsioon |
m flexor carpi radialis m extensor carpi radialis longus m abductor pollicis longus m extensor pollicis brevis |
C6-C7 C6-C7 C7-C8 C7-C8 |
|
Sõrmeliigeste ekstensioon |
m extensor digitorum communis m extensor indicies (teine sõrm) m extensor digiti minimi (väike sõrm) |
C7-C8 C7-C8 C7-C8 |
|
Sõrmeliigeste fleksioon |
m flexor digitorum profundus m flexor digitorum superficialis m lumbricales m interossei m flexor digiti minimi |
C8,T1 C7-C8,T1 C8,T1 C8,T1 C8,T1 |
|
Sõrmeliigeste abduktsioon (sõrmed sirutatud) |
m interossei dorsales m abductor digiti minimi (väike sõrm) |
C8,T1 C8,T1 |
|
Sõrmeliigeste adduktsioon (sõrmed painutatud) |
m interossei palmares
|
C8,T1 |
|
Pöidla ekstensioon |
m extensor pollicis longus m extensor pollicis brevis m abductor pollicis longus |
C7-C8 C7-C8 C7-C8 |
|
Pöidla fleksioon |
m flexor pollicis brevis m flexor pollicis longus m opponens pollicis |
C8,T1 C8,T1 C8,T1 |
